Gøtzsche és mtsi (2009):
Emlőszűrés: a tények - vagy mégsem?

Három éve jelent meg a mammográfiára behívott nőknek nyújtott információról készült felmérésünk. Hat különböző ország adatait vizsgáltuk, és mindegyik államilag finanszírozott szűrőprogram volt. A szűrés legfőbb problémájáról, a túldiagnosztizálásról és ebből fakadóan az egészséges nők túlkezeléséről, a 31 mammográfiára való felhívás közül egyben sem esett szó. Tízben azt állították, hogy a szűrés kevesebb műtéthez vagy egyszerűbb kezelésekhez vezet, míg valójában a túldiagnosztizálás 30%-al több műtétet, 20%-al több emlőeltávolitást és több sugárkezelést eredményez. A vizsgálat fájdalmasságát 15 meghívóban említették, bár ez valószínűleg a legkisebb baj, mert csak átmeneti.

Azóta nem sok változás történt. 2006-os cikkünk tartalmazott egy bekeretezett részt a javasolt információról, az előnyökről és ártalmakról. Ugyan az Egyesült Királyságban használt információs prospektust azóta korszerűsítették, a tartalma lényegében ugyanaz. A prospektus tekintélyt sugárzó címe "Emlőszűrés: a tények" azt sugallja, hogy az információ megbízható. Alább azt tárgyaljuk, hogy miért elégtelen egy tájékozott döntés meghozatalához, és bemutatjuk a mi prospektusunkat, amiről úgy gondoljuk, hogy az emlőszűrés előnyeiről és veszélyeiről egyaránt tartalmazza a nők racionális döntéshozatalához szükséges információt.

Az Egyesült Királyság prospektusának problémái

A módosított prospektus a szűrés előnyeit hangsúlyozza. Az első oldal kétséget sem hagy afelől, hogy a szűrés jó a nőknek: "Miért van szükségem emlőszűrésre?" Továbbá állítja, hogy "Ha az elváltozásokat korai szakaszban észlelik, nagy esély van a sikeres gyógyulásra" és "a kiszűrt tumorok fele még kicsi … ez azt jelenti, hogy nem kell az egész mellet eltávolítani." Ugyancsak elmondja a nőknek, hogy a szűrés "évente kb. 1400 életet ment meg" és "a szűrésen megjelent nőknél lecsökken a mellrákból adódó halálozás".

Ezzel szemben, kevés információt nyújt az ártalmairól. Azt mondja, hogy "vannak nők", akik kellemetlennek vagy fájdalmasnak találják a mammográfiát, ez a megfogalmazás az összefoglalóban már "sok nővé" változik. Az összefoglaló ugyancsak megjegyzi, hogy az alaposabb vizsgálatokra irányuló visszahívások "okozhatnak aggodalmat". Egyáltalán nem említi a szűrés legnagyobb problémáját, az ártalmatlan elváltozások szükségtelen kezelését, amikre szűrés nélkül nem is derült volna fény. Pedig ez egy közismert problematika, még a szűrés lelkes hívei között is. A vizsgálatba való tájékozott beleegyezés érdekében szabály és törvényellenes nem említeni ezt a gyakori problémát, különösen, ha a szűrés egészséges embereket érint. A General Medical Council új irányelvei kijelentik: "Tájékoztatni kell a pácienst, ha egy vizsgálatnak vagy kezelésnek súlyosan kedvezőtlen kimenetele lehet, akkor is, ha ennek az esélye nagyon kicsi."

A mammográfia utáni téves diagnosztizálás esélye egyáltalán nem kicsi; tízszer nagyobb, mint a mellrák túlélési aránya.

Csak tagoknak!

A cikk folytatásához fel kell iratkoznia a kéthetente kiküldésre kerülő Tények-tévhitek hírlevélre, melyből értesülhet a frissen feltett cikkekről.
A feliratkozás semmilyen kötelezettséggel nem jár, később bármikor törölheti tagságát. E-mail címét bizalmasan kezelem.

Írja be valós e-mailcímét az alábbi mezőbe!
Ha már tag, azt a címét írja pontosan be, amellyel feliratkozott! Ha elírta az e-mailcímét, vagy nem tag, a Feliratkozás oldalra lesz átirányítva.
Feliratkozás után 1 napig szabadon olvashatja a cikkeket, de a végső regisztrációhoz rá kell kattintania az elküldött megerősítést kérő e-mailben a hosszú linkre.