Fordította: Czárán Judit
Az állandósult magas vércukorszint, ami prediabéteszben és diabéteszben jellemző, súlyosan károsítja a szemet, ami akár vaksághoz is vezethet
Source: www.Freepik.com
A cukorbetegség egyre súlyosabb probléma az Egyesült Államokban. A 18 évesnél idősebb, diagnosztizált és diagnosztizálatlan cukorbetegek becsült száma 30,2 millióra tehető, ami a lakosság nagyjából 10%-át teszi ki. Emellett a népesség 30%-a már prediabéteszben szenved, azaz kórosan magas a vércukorszintje, ami nem haladta még meg a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztikus küszöbét. A cukorbetegség hatásai katasztrofálisak lehetnek, különösen a szem egészségére, amit diabéteszes szemnek neveznek.
Hányféle cukorbetegség létezik?
A diabétesznek több típusa van, és a betegség kezelése attól függ, hogy az adott személy melyik típusban szenved. Nem minden diabétesznek van köze az elhízáshoz, illetve előfordul, hogy a cukorbetegség már gyermekkorban kialakul.
1-es típusú cukorbetegség
A sokak által fiatalkori cukorbetegségként ismert 1-es típusú cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a szervezet egyáltalán nem képes inzulint termelni. Ha valaki 1-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor mindenképpen inzulinra van utalva, azaz a hiányzó hormon pótlására napi rendszerességgel kell inzulint kapnia.
LADA diabétesz
A LADA az 1-es és 2-es diabétesz tüneteit is megtalálhatóak. A háttérben autoimmun folyamat áll, mint az 1-es diabétesznél, de mivel a kialakulása nagyon lassan történik, így 30-45-évesek betegsége, ezért sokszor 2-es diabétesznek gondolják.
2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség abban különbözik az 1-es típusútól, hogy az előbbiben szenvedőknek nincs problémájuk az inzulintermeléssel. A gondot náluk az okozza, hogy az sejtjeik nem reagálnak olyan jól az inzulinra, mint az egészséges emberek sejtjei. A 2-es típusú cukorbetegség a diabétesz leggyakoribb fajtája, és erősen összefügg az elhízással.
Terhességi cukorbetegség
A terhesség alatt viszonylag gyakran előfordul, hogy a szervezet kevésbé érzékenyen reagál az inzulinra. Ez többnyire átmeneti állapot, amely nem minden nőnél és nem minden terhesség során fordul elő, és a gyermek megszületése után általában megszűnik.
Hogyan alakul ki a cukorbetegség?
A 1-es típusú cukorbetegség pontos okát a tudósok egyelőre nem ismerik. Ami biztos, hogy a korai glutén ill. tehéntej fogyasztása arra hajlamosaknál beindítja az autoimmun folyamatot. Az is fontos megfigyelés, hogy a magzati és csecsemőkori D-vitaminhiány fokozza az autoimmun diabétesz kialakulásának a kockázatát. A 2-es típusú cukorbetegség okaival azonban elég pontosan tisztában vagyunk. Az inzulin egy hormon, amelyet a szervezetünk termel, és amely lehetővé teszi, hogy a vérünkben lévő cukor eljusson a sejtjeinkhez. Cukorra a sejtjeinknek feltétlenül szükségük van ahhoz, hogy energiát tudjanak termelni, az inzulinrezisztencia pedig általában egy sajátos ördögi kör eredményeként jelentkezik.
A dolog azzal kezdődik, hogy a szervezet valamilyen okból nem képes elegendő inzulint termelni ahhoz, hogy feldolgozza az összes glükózt, ami kering a vérünkben. A hasnyálmirigy ilyenkor megpróbál több inzulint termelni, hogy pótolja a hiányt, de végül nem képes lépést tartani a megnövekedett inzulinszükséglettel, és a felesleges cukor a vérben keringve károsítja a szervezetet, ahelyett, hogy a sejtek felszívnák, és energiát termelnének belőle.
Az inzulin egy idő után egyre kevésbé képes hatékonyan segíteni a glükóz bejutását a sejtekbe, és a vércukorszint egyre magasabbra emelkedik. Ezt a hatást inzulinrezisztenciának nevezik, ami végül a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezet. Mivel az inzulinrezisztencia lassan, fokozatosan alakul ki, az orvosok bizonyos életmódbeli változtatásokat ajánlanak, hogy a betegség progresszióját lassítsák vagy teljesen megállítsák. Mivel a túlzott finomított szénhidrátfogyasztás okozza a 2-es típusú cukorbetegséget, a finomított szénhidrátok mellőzése az étrendből a 2-es típusú cukorbetegség remisszióját eredményezi.
Milyen szövődményei lehetnek a cukorbetegségnek a szemre nézve?
A cukorbetegség - típusától függetlenül - számos súlyos egészségügyi probléma kockázatát növelheti. Szerencsére megfelelő kezeléssel és életmódváltással a szövődmények kialakulása késleltethető, ha nem is kerülhető el teljesen. A cukorbetegség legismertebb és legtöbbet emlegetett szövődményei a szemmel függnek össze.
Hogyan működik a szem?
Ahhoz, hogy megértsük, miért okoz a cukorbetegség szembetegségeket, jó tudni, hogyan működik a szem. A szemet egy erős külső hártya borítja, amely átlátszó és ívelt. Az ívelt rész a szaruhártya, amely fókuszálja a fényt és védi a szemet.
Miután a fény átjutott a szaruhártyán, egy folyadékkal teli elülső kamrán keresztül áthalad a pupillán (a szivárványhártyán lévő kerek nyíláson), majd a fókuszálást segítő lencsén, végül átmegy egy másik, a szemgolyó közepén található folyadékkal teli kamrán, és végül eléri a szem hátsó részén található retinát.
A retina rögzíti a ráfókuszált képeket, és ezeket elektromos jelekké alakítja át. Az elektromos jelek a látóidegen keresztül az agyba jutnak, ahol az agy dekódolja azokat. A makula, a retina része, nagyjából a retina közepén helyezkedik el és az éleslátására specializálódott. A makulát a szemben és a szem mögött található erek látják el táplálékkal.
Glaukóma
A glaukóma kialakulásának kockázata a cukorbetegségben szenvedőknél magasabb. Minél hosszabb ideje cukorbeteg valaki, annál nagyobb eséllyel alakul ki nála glaukóma. A glaukóma kockázatában az életkor is szerepet játszik.
Glaukóma akkor alakul ki, ha a szemben felgyülemlik a nyomás, amely összenyomja a retinát és a látóideget ellátó ereket. A látóideg és a retina károsodása miatt az idő előrehaladtával a látás fokozatosan romlik majd megszűnik.
Ha Ön cukorbeteg, és látásproblémákat észlel magán, a legjobb, ha gyorsan elvégezteti a diabéteszes szemvizsgálatot, mert minél hamarabb diagnosztizálják a glaukómát, annál nagyobb eséllyel tudják csökkenteni a további romlást.
Szürkehályog
A szürkehályog egyaránt gyakori a cukorbetegeknél és a cukorbetegségben nem szenvedőknél, de a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki. Cukorbetegeknél általában fiatalabb korban jelentkezik és gyorsabb a progressziója. A szürkehályog esetén egy a szemlencse fokozatosan elhomályosodik, ami egyre inkább elzárja a fény útját. Márpedig ha a fény nem tud bejutni a szembe, akkor a látás megszűnik.
Aki enyhe szürkehályogban szenved, annak célszerű napszemüveget, illetve speciális, UV-védelemmel ellátott szemüveget viselnie. Súlyosabb, a látást nagymértékben gátló szürkehályog esetén az orvos műtétileg eltávolítja a szemlencsét, és egy műlencsével helyettesíti azt.
Ha orvosa a diabéteszes szemvizsgálat során szürkehályogot észlel Önnél, akkor tájékoztatni fogja a betegség súlyosságáról, és arról, hogy milyen lehetőségek közül választhat.
Retinopátia
Az orvosok a diabéteszes retinopátia kifejezést a cukorbetegség által okozott valamennyi retinával kapcsolatos rendellenességre használják, amelyeknek két fő típusuk van: a nem proliferatív és a proliferatív retinopátia.
Nem proliferatív retinopátia
A nem proliferatív retinopátia a retinopátia leggyakoribb fajtája. Három szakasza van, és általában úgy kezdődik, hogy a szem hátsó részén lévő hajszálerek megduzzadnak és tasakokat képeznek. Ahogy egyre több ér elzáródik, a nem proliferatív retinopátia az enyhe, közepes és súlyos stádiumokon haladhat keresztül.
Proliferatív retinopátia
Néha a nem proliferatív retinopátia a súlyosabb változatba, a proliferatív retinopátiába megy át. Ennél a típusnál az erek olyan mértékben károsodnak, hogy végül teljesen elzáródnak, és erre válaszként új erek kezdenek növekedni. Ezek az új erek gyengék, és szivároghat belőlük a vér, ami akadályozza a látást. Emellett hegesedést is okozhatnak, és amikor a hegszövet zsugorodik, deformálhatja a retinát, vagy akár ki is mozdíthatja a helyéről (retinaleválás).
Hogyan kezelik a retinopátiát?
Ha az orvos a diabéteszes szemészeti vizsgálat során retinopátiát állapít meg Önnél, még nincs minden veszve! A diabéteszes retinopátia kezelésében az utóbbi években óriási előrelépés történt. A kezelések a legtöbb embernél megelőzik a vakság kialakulását, de itt is érvényes az, hogy minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál jobbak a látás megőrzésének az esélyei.
7 jel, ami arra utal, hogy Önnek diabéteszes szeme van
A látásvizsgálat azért fontos, mert segít nyomon követni a látásában bekövetkező változásokat. A rendszeres szemvizsgálatra a szembetegségek korai diagnosztizálása miatt is szükség van. Ha Ön cukorbeteg, és az alábbiak bármelyikét észleli magán, akkor itt az ideje egy diabéteszes szemvizsgálatnak.
1. Megváltozott az éjszakai látása
Mennyire látja tisztán a többi autót, amikor vezet? És mi a helyzet az utcanév táblákkal? Gyakran az első jel, hogy valami baj van a szemünkkel, az, hogy az éjszakai látásunk romlani kezd. A gyakori tünetek közé tartozik még a fények körüli fénycsóvák észlelése és a tárgyak éjszakai megkülönböztetésében tapasztalt nehézségek.
2. Váladékozás vagy fertőzés
A szemvizsgálat nem csak a látás változásainak azonosítására hasznos. Azt is lehetővé teszi, hogy orvos felmérje a szeme és a környező terület általános egészségi állapotát. A szem váladékozása például valamilyen fertőzésre utal, ami bizonyos esetekben magától is javulhat, más esetekben azonban nemcsak hogy orvosi ellátást igényel, de fertőző is lehet. A viszketés, a bőrpír és/vagy a váladékozás mind a szemmel kapcsolatos problémák lehetséges jelei.
3. Gyakori fejfájás
A fejfájásnak számos oka lehet, például izomfeszültség, stressz vagy gyulladás. De akkor is előfordulhat, ha a látásunkban változás áll be. Ha azt veszi észre magán, hogy a korábbiaknál gyakrabban tapasztal fejfájást vagy migrént, akkor lehet, hogy itt az ideje egy diabéteszes szemvizsgálatnak.
4. Látászavarok
A látászavarok közé tartoznak például az aurák, a fekete foltok vagy a "lebegő foltok", amelyek mintegy átvonulnak az illető szeme előtt. Ezek a tünetek akár súlyos szemproblémára is utalhatnak, amelyekkel - különösen ha hirtelen jelentkeznek - akár fejfájás kíséri őket, akár nem, érdemes azonnal szemorvoshoz fordulni, mert olyan súlyos szembetegségek jelei lehetnek, mint a retina kilyukadása vagy a retina leválása.
5. Krónikus szemfáradtság
A szemfáradtság jól ismert jelenség, amely a mindennapokban gyakran tapasztalható. A szemfáradtságot sokszor okozza, hogy túl sok időt töltünk a számítógép előtt, vagy túl kicsik a betűk a szövegben, amit olvasunk. Ha azonban a kellemetlen érzés nem múlik el röviddel azután, hogy pihentette a szemét, vagy három vagy több napon keresztül fennáll, akkor lehet, hogy valami komolyabb betegségről van szó, nem egyszerű szemfáradtságról.
6. Fényérzékenység
Fertőzések, szaruhártya-sérülések és bizonyos betegségek, például az agyhártyagyulladás is okozhatja, hogy a szemünk a szokásosnál érzékenyebbé válik a fényre. Ha azonban hirtelen válunk fényérzékennyé, és a tünet nem múlik el gyorsan, illetve rendszeresen visszatér, feltétlenül keressünk fel szemorvost.
7. Nehézségek a fókuszálásban
A fókuszálás nehézsége a szemfáradtsághoz hasonlóan többnyire a szem túlerőltetésével függ össze, például az apró betűkkel vagy a túl sok képernyő előtt töltött idővel. Ha azonban azt tapasztalja, hogy nehezen tud egy konkrét tárgyra fókuszálni a látómezejében, vagy ha homályossá válik a látása, amikor egy pontra próbál nézni, az nagyobb problémát jelezhet.
Vannak, akiknél a fókuszálás nehézségei csak bizonyos fényviszonyok mellett jelentkeznek. Máskor úgy tűnik, hogy a probléma "átugrik"az egyik szemről a másikra. A fókuszálási nehézségek, még ha csak alkalmanként fordulnak is elő, olyasvalami, amit egy diabetikus szemvizsgálat során feltétlenül ki kell vizsgálni, hogy kizárhassuk a súlyos betegségek lehetőségét.
És egy esztétikai problémának tűnő jel
Bár az, hogy valakinek bedagad a szeme, vagy sötét karikák jelennek meg alatta, fáradtság vagy akár vesekárosodás jele is lehet, nem ezek a leggyakoribb okok. Az említett tüneteket általában a hiperinzulinémia okozza. A hiperinzulinémia lényegében azt jelenti, hogy túl sok inzulin kering az illető vérében.
Aki hiperinzulinémiában szenved, annak inzulinrezisztenciája van, az inzulinrezisztencia pedig arra készteti a hasnyálmirigyet, hogy túl sok inzulint termeljen. Az inzulinrezisztenciát a cukor és a finomított szénhidrátok fogyasztása okozza.