Forrás:Dr.Jason Fung: The Obesogenic Environment
Fordította: Czárán Judit
Nem lehet mindent az akaratgyengeségre fogni: az elhízás környezeti hatás (is)
Source: www.Freepik.com
Mi akarsz lenni, ha felnősz? Gyerekként rettegtem ettől az értelmetlen kérdéstől, amely mindig az első dolog volt, amit egy felnőtt tudni akart egy 6 éves gyermektől. Akkoriban a szokásos válaszok között szerepelt az orvos, a rendőr, a tűzoltó és az ápoló. 2022-ben azonban egy felmérésből kiderült, hogy a fiatalok (Z generáció) megdöbbentő 57%-a szeretne felnőni, hogy... közösségi média influencer legyen (1). Ez jól illusztrálja a társadalmi befolyás és a társadalmi modellezés hatalmas jelentőségét mindennapi életünkben, és ez az étkezési szokásokra is vonatkozik.
A tudomány legrégebbi vitája a természet és a nevelés közötti ellentét. Mennyire tükrözi egy probléma, például az elhízás, az egyén szerepét, és mennyire a környezetét, beleértve a társadalmi normákat. Ha az elhízás elsősorban társadalmi és környezeti probléma, akkor nem hasznos az egyéni megoldásokra, például az akaraterőre vagy a testmozgásra koncentrálni, és fordítva. Ha a rossz problémára koncentrálunk, soha nem fogjuk megoldani. Ha rossz irányba futunk, nem számít, milyen gyorsan haladunk. Az elhízás járvány, amely az 1970-es évek végén kezdődött, már közel 50 éves. És még mindig erőteljesen terjed.
Mindannyian hallottuk már, hogy a súlygyarapodás nagyrészt az egyén ellenőrzése és felelőssége alá tartozó probléma. Milliószor hallotta már. Kalóriabevitel, kalóriaégetés, igaz? Ön irányítja, mit eszik. Ön irányítja a testmozgását. Kevesebb kalóriát eszik, többet mozog - ez mind önkontroll, tehát a súlygyarapodás csak rajtunk múlik, igaz? Ezt mondták Önnek mindig is, de ez a legnagyobb hazugság az elhízás elleni küzdelemben. A legnagyobb probléma a környezet időbeli és globális változása.
Az 1970-es évekig alig voltak elhízottak, és az embereknek gyakorlatilag fogalmuk sem volt arról, hogy hány kalóriát fogyasztanak vagy égetnek el, és ritkán sportoltak szórakozásból. Mégis, erőfeszítés és akaraterő nélkül az amerikaiakra alacsony elhízási arány volt jellemző. (Akárcsak a magyarokra. A gimnáziumi osztályomban még túlsúlyos sem volt, de a programozó matematika szakon sem emlékszem ilyenre. ) Mi változott? Nem az egyén. Az emberi természet az elmúlt 50 évben nem sokat változott. Ami drámaian megváltozott, az az étkezési szokások, a társadalmi normák és az élelmiszer-környezet.
Az elhízás aránya világszerte drámaian eltérő. A probléma részben abból adódhat, hogy az átlagos amerikai naponta 3868 kalóriát fogyaszt, ami jóval több, mint az átlagos japán 2705 kalória. De a kritikus kérdés az, hogy miért? Valami, ami ennyire rendszerszintű, nem lehet egyéni döntés. Ez egy ország környezetének (beleértve a társadalmi és kulturális környezetet is) étkezésünkre gyakorolt hatását tükrözi.
Az, hogy hol él, fontosabb, mint az, hogy kicsoda.
Az elhízást elősegítő környezet
Az egyén és a társadalom/környezet relatív hozzájárulásának megértéséhez a legegyszerűbb módszer az, ha egyszerűen tanulmányozzuk azokat az embereket, akik egyik helyről a másikra költöznek - azaz a bevándorlókat. Azok, akik az Egyesült Államokba bevándorolnak, vékonyak.
Aztán egy ideig itt élnek, és elhíznak. Nem számít, hogy szegény vagy gazdag országból érkeznek. Nem számít, hogy feketék, latin-amerikaiak vagy ázsiaiak. Ez minden bevándorló csoporttal megesik a világon. Azok az emigránsok, akik kevesebb mint 1 éve éltek Amerikában, elképesztően alacsony, 8%-os elhízási arányt mutattak. Mire az emigránsok 15 évet élnek az Egyesült Államokban, 57%-uk túlsúlyos vagy elhízottá válnak, hasonlóan az USA-ban született emberekhez (2). Ejha!
Vegyünk egy japán embert, aki Amerikába költözik. Mindkét ország gazdag, jómódú és modern. A japán származású bevándorlók 25,2%-a túlsúlyos vagy elhízott. A második generációra a japán származású, de az Egyesült Államokban született és felnőtt emberek elhízási aránya 43,6%-ra emelkedik (3). Ez nem a genetikájuknak köszönhető. Hanem a környezetnek, a társadalmi és kulturális normáknak, amelyekhez az emigránsok asszimilálódtak. Az elhízást elősegítő környezetben az embereknek esélyük sincs.
Még 1991-ben, jóval azelőtt, hogy az Egyesült Államokban az elhízás járványként elterjedt volna, a kaliforniai japánok elhízásának prevalenciája négyszerese volt a Japánban élő japánokénak (4). Jól mutatja a helyzetet, hogy minél hosszabb ideig éltek az Egyesült Államokban, annál kövérebbek voltak. Ha Japánban él, automatikusan kisebb az esélye a túlsúlyra, mint ha az Egyesült Államokban élne.
Az Egyesült Államok különböző régiói is eltérően hajlamosítanak az elhízásra. Az Egyesült Államok délkeleti részén jellemző "déli étrend" nagyon magas elhízási aránnyal, a magas vérnyomás, a szívbetegség, a stroke és 2-es típusú cukorbetegség nagy gyakoriságával jár (5). Nem különösebben magas a kalóriatartalma (kb. 2000 kalória naponta) vagy a szénhidráttartalma (50% szénhidrát, 35% zsír), akkor miért olyan egészségtelen a déli étrend? Az ultra feldolgozott élelmiszerek dominálnak benne. A déli étrendben sok a sült étel, a hozzáadott zsírok (főleg növényi olajok), a feldolgozott húsok, a kenyér és a cukrozott italok.
Ha az étkezési környezetben főként ultra-feldolgozott növényi olaj, ultra-feldolgozott húsok (fehérjék) és ultra-feldolgozott szénhidrátok, valamint sok cukros ital található, az elhízás szinte elkerülhetetlen.
A "kaliforniai konyha" viszont az ultra feldolgozott élelmiszerek helyett a friss, helyi és szezonális ételeket helyezi előtérbe. Nem véletlen, hogy Kaliforniában az elhízás aránya viszonylag alacsony, 27,7%, míg az amerikai déli államokban viszonylag magas, Mississippi államban például 40,1% (6). A társadalmi befolyás és a társadalmi modellek fontossága miatt van az, hogy ahol él, az fontosabb, mint az, hogy kicsoda.
A szociális modell
A szociális modellezés az a folyamat, amikor másokat megfigyelve és utánozva tanulunk. Ez egy rendkívül elterjedt és hatékony erő a viselkedésformálás terén. Gyerekként megfigyelünk egy példaképet, általában egy szülőt vagy testvért, és utánozzuk a viselkedésüket, beszédüket és étkezési szokásaikat. Ez referenciaként szolgál számunkra arra nézve, hogy mi a normális és elfogadható viselkedés, beleértve az ételválasztást, az étkezési időket és az étkezések méretét. Ezek a társadalmi hatások kulcsfontosságú kapcsolatot jelentenek az egyéni viselkedés és a népesség szintű jellemzők között.
Az evés, akárcsak az ivás és a dohányzás, erősen függ attól, hogy hol élünk, mert ez határozza meg a társadalmi normákat - azaz azokat a viselkedésformákat, amelyek társadalmilag és kulturálisan elfogadhatónak számítanak. A szociális befolyás automatikus és tudat alatti, ezért az emberek általában nem veszik észre, de súlygyarapodáshoz vezethet.
Azok a katonacsaládok, akik egy olyan megyébe költöztek, ahol gyakoribb az elhízás, súlygyarapodást tapasztaltak. A költözésük helyszínéül szolgáló megyében az elhízási arány minden 1%-os emelkedésével BMI-jük 0,08-cal nőtt, és az elhízás kockázata 5%-kal emelkedett (7). Ha van egy barátja, aki elhízott, az Ön saját kockázata a megdöbbentő 171%-kal nő.
Ha a testvére elhízott, a kockázata 40%-kal nő. A földrajzi távolság kevésbé számít, mint a társadalmi távolság. A legnagyobb különbséget az a táplálkozási környezet jelenti, amelyet a családja és a barátai között megteremt (8).
Az elhízás a társadalmi kapcsolatok mentén úgy terjed, mint egy fertőző betegség, nem azért, mert vírus okozza, hanem azért, mert az egyik ember társadalmi viselkedése átragad a másikra. Ha a közeli barátja mindig salátát eszik a sült krumpli helyett, az átragad Önre. Ha a közeli barátja minden nap fut, az átragad Önre. Ha a közeli barátja egész nap nassol és gyakran eszik gyorséttermekben, az átragad Önre. A "szakértők" az egyéni felelősségre, például az "akaraterő hiányára" és a "kevesebb kalória fogyasztására" koncentrálnak, de az étkezési szokásokra a legnagyobb hatással a környezetünk (társadalom, ország, régió) és a minket körülvevő mikro-környezet (barátaink, családunk és háztartásunk) van.
Az amerikai elhízásról szóló általános narratíva azt sugallja, hogy a probléma az egyénben rejlik, és nem a környezetben - az élelmiszer-ellátottságban, a társadalmi normákban stb. Az elhízást alapvetően az akaraterő hiányának tekinti. De még egy felületes pillantás a bizonyítékokra is megmutatja, hogy ez hamis.
Gondoljunk bele így: tegyük fel, hogy egy 100 fős osztályban egy gyerek megbukik. Talán az a gyerek hibája volt. Nem tanult. Ehelyett túl sokat nézett tévét vagy túl sokat játszott videojátékokkal. De mi van, ha 70 gyerek bukik meg? A probléma valószínűleg inkább rendszerbeli tényező - az iskola vagy a tanár. A gyerekeket szidalmazni és arra buzdítani, hogy "tanuljanak többet és játsszanak kevesebbet" nem fog működni, mert nem a gyerekek voltak a probléma. Ehelyett sokkal hasznosabb az iskola, a tanár és a tanulási környezet értékelése.
Az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 70%-a túlsúlyos vagy elhízott, és ez a szám úgy tűnik, hogy megállíthatatlanul emelkedik.
Ez egyéni probléma, vagy rendszerszintű? Ahelyett, hogy szidnánk és szidalmaznánk az embereket, hogy "kevesebbet egyenek és többet mozogjanak", inkább arra a társadalmi és étkezési környezetre kellene összpontosítanunk, amely az elhízás járványához vezetett.
Az emberek többet esznek, ha mások is többet esznek, és kevesebbet, ha mások is kevesebbet esznek. Az emberek gyakrabban esznek, ha mások is gyakrabban esznek. Az emberek olyan ételeket esznek, amiket mások is esznek. Észak-Amerika, más országokhoz és saját történelméhez képest, olyan étkezési környezettel rendelkezik, amely arra ösztönzi az embereket, hogy:
1. Egyél többet. Az Egyesült Államokban az adagok általában sokkal nagyobbak, mint Japánban vagy Európában. Ez nagyban befolyásolja, hogy egy személy mennyit eszik, mert sokan a tálalt mennyiség alapján ítélik meg, hogy mennyit egyenek. Ha a barátod 25 dkg-os hamburgert eszik 15 dkg-os helyett, akkor az társadalmilag elfogadottá válik.
2. Gyakrabban egyél (kevesebbet böjtölj). Az 1970-es években a legtöbb ember naponta háromszor evett: reggelit, ebédet és vacsorát. 2004-re az emberek már majdnem kétszer annyit ettek, naponta hatszor (9). Ez reggeli, uzsonna, ebéd, uzsonna, vacsora, majd lefekvés előtt, jól sejti, még egy uzsonna.
3. Egyél több ultra-feldolgozott ételt. Az ultra-feldolgozott ételek dominálnak az USA és az Egyesült Királyság étrendjében, de sokkal kevésbé Japánban és Olaszországban.
Ez az elhízásjárványnak a receptje. Talán azt gondolja: nem tudja megváltoztatni, hol él, és milyen a társadalmi környezetben. Igen, de megváltoztathatja annak Önre gyakorolt hatását - ha megváltoztatja szokásait és gondolkodásmódját.
A barát hatása
Mi társas lények vagyunk. Szinte minden, amit csinálunk, legyen az vizsgákra való felkészülés, maratonra való edzés vagy az alkoholizmus legyőzése, könnyebb egy barátunkkal együtt csinálni. Ez a fogyásra is igaz (10).
Mindannyian tudjuk, hogy a társas nyomás olyan erős hatás, amely a gyerekeket a legszélsőségesebb dolgokra is képes rávenni. Ez a társadalmi csoport és a társadalmi befolyás ereje, amelynek többnyire negatív jelentése van. De felnőttként ugyanezt az erőt felhasználhatjuk tartós pozitív változások létrehozására. A társas támogatás - legyen az a Weight Watchers, az Anonim Alkoholisták, egy futóklub vagy egy olvasókör - a nehéznek vagy lehetetlennek tűnő dolgokat is rutinná teszi.
Egy csoporthoz való csatlakozás hatalmas motiváló erő, mert arra kényszeríti, hogy másoknak is felelősséggel tartozzon. A csoport többi tagja számít Önre vagy várja Önt, és ez elkötelezettséget teremt Önben, hogy megtegye azt, amit talán nem akart volna megtenni. Például én minden hétfőn teniszezek, így sokkal nagyobb az esélye, hogy minden héten meg fogok jelenni. Tudom, hogy mások észreveszik, ha egy hetet kihagyok. Még ha nem is igazán van kedvem játszani, akkor is megyek.
Ha hosszabb böjtöt tartok, megkérem a feleségemet, hogy tartsa ezt számon. Ellenkező esetben kísértésbe eshetnék, hogy egyszerűen kihagyjam. Azáltal, hogy egy további elköteleződési lépést teszek hozzá, a lemorzsolódási arányom közel 0%, mert ha nem böjtölnék, megbízhatatlannak tűnnék.