Antidepresszánsok szedése terhesség alatt

Forrás:Dr. Joseph Mercola: The Dangers of Antidepressants During Pregnancy

Fordította: Szendi Gábor

Az antidepresszánsoknak való méhen belüli expozíció egész életen át tartó idegrendszeri fejlődési változásokhoz vezethet, beleértve az autizmust is.

 

 

Dióhéjban:

• A terhesség alatt alkalmazott szelektív szerotonin visszavétel gátlóként (SSRI) ismert antidepresszánsok növelhetik az idegrendszeri fejlődési zavarok kockázatát.
• Állatkísérlet kimutatta, hogy az SSRI-k kölcsönhatásba léphetnek az anya szervezetében lévő gyulladással, és olyan reakciót idézhetnek elő, amely hatással van az anya-magzat közötti interfészre és a magzat fejlődő agyára.
• A méhen belül a magzat a terhesség korai szakaszában a méhlepényen keresztül szerotonint kap, és lehetséges, hogy a szerotoninszint SSRI-kal történő módosítása agyi változásokhoz vezethet.
• Azoknál a felnőtt utódoknál, akiknek az anyja a terhesség alatt gyulladásnak volt kitéve, változások voltak megfigyelhetők a nemi viselkedésben, beleértve a csökkent kommunikációt és a szociális interakciók iránti csökkent érdeklődést, ami hasonlít az autizmussal élőknél tapasztaltakhoz.
• Az anyai gyulladás és az SSRI-k kombinációja hatott az anya-magzat közötti interfész fiziológiájára és az utódok neurobiológiájára, befolyásolva az immunrendszer és a szerotonin jelátviteli útvonalakat.

A szelektív szerotonin visszavétel gátlóként (SSRI) ismert antidepresszánsok terhesség alatti alkalmazása növelheti az idegrendszeri fejlődési zavarok kockázatát (1). A megállapítás a University of Virginia School of Medicine kutatóitól származik.

A terhesség alatt az alultápláltságtól, az elhízástól és a fertőzésektől kezdve a mentális egészségi állapotokig minden befolyásolhatja a magzat fejlődését. Az autoimmun betegségek és a terhesség alatti szennyezőanyag-expozíció közismerten megváltoztatja az idegrendszeri fejlődést, míg a terhes nők stressze és depressziója szintén növelheti a pszichiátriai betegségek kockázatát gyermekeiknél (2).

Nem túlzás tehát, hogy a méhen belüli gyógyszereknek való kitettség egész életen át tartó idegrendszeri fejlődési változásokhoz vezethet, beleértve az autizmussal összefüggésbe hozható változásokat is.

A terhesség alatti antidepresszánsok agyi változásokhoz kapcsolódnak

Az autizmus aránya évtizedek óta folyamatosan emelkedik, az elmúlt 20 évben több mint 150%-kal nőtt. Míg 2000-ben 150 gyermekből 1-nél diagnosztizáltak autizmust, addig 2016-ban ez az arány (a 8 évesek körében) 54-ből 1-re emelkedett (3). 2020-ban a 3 és 17 év közötti gyermekek 30-ból 1-nél, azaz 3,49%-ánál diagnosztizáltak autizmus spektrumzavart (4) . A Brain, Behavior, and Immunity című folyóiratban közzétett kutatás szerint a terhesség alatti antidepresszánsok szerepet játszhatnak ebben. A megállapításnak jelentős közegészségügyi következményei lehetnek, tekintve, hogy az antidepresszánsokat szedő terhes nők 80%-ának SSRI-ket írnak fel. (5)

Egy állatkísérlet kimutatta, hogy az SSRI-k kölcsönhatásba léphetnek az anya szervezetében lévő gyulladással, és olyan reakciót idézhetnek elő, amely hatással van az anya-magzat közötti interfészre, amely magában foglalja a decidua (a méhet bélelő nyálkahártya) és a placenta, és végül a magzat fejlődő agyát.

Később az életben azoknál a felnőtt utódoknál, akiknek az anyja a terhesség alatt gyulladásnak volt kitéve, változások voltak tapasztalhatók a nemi viselkedésben, beleértve a csökkent kommunikációt és a társas interakciók iránti alacsony érdeklődést, ami utánozza az autista embereknél megfigyelhető változásokat.(6)

"Továbbá" - magyarázták a kutatók - "az anyai gyulladás kombinációja a szerotonin visszavétel farmakológiai gátlásának jelenlétében tovább alakította az anya-magzat közötti interfész fiziológiáját és az utódok neurobiológiáját, befolyásolva az immunrendszer és a szerotonin jelátviteli útvonalakat egyaránt."(7)

Az SSRI-k a szervezet szerotoninszintjének megváltoztatásával hatnak. Míg ez a "jó közérzetet" adó hormon fokozhatja a hangulatot, az immunválaszban is szerepet játszik. A méhen belül a magzat a terhesség korai szakaszában a méhlepényen keresztül szerotonint kap, és lehetséges, hogy a szerotoninszint SSRI-kal történő megváltoztatása agyi változásokhoz vezethet.

"Az anyai SSRI-bevitel potenciálisan a szerotonerg jelátvitel szisztémás zavarához vezethet" - írták a kutatók, hozzátéve, hogy a keringő és szöveti immunsejtek, a fejlődő idegsejtek, valamint a placenta sejtjei, az úgynevezett szincitotrofoblasztok és citotrofoblasztok szerotoninnal kapcsolatos szállítófehérjéket:(8)

"Az SSRI hatása ezen sejtek bármelyikére vagy mindegyikére, hatással lehet az idegrendszeri fejlődésre. Eredményeink azt mutatják, hogy az SSRI-expozíció önmagában is képes módosítani az immun- és szerotonin kommunikációban részt vevő gének aktivitását az anya-magzati interfészen. Az immunsejtek működését közvetlenül befolyásolhatja az SSRI-expozíció az anyában és az embrióban, ami potenciálisan hatással lehet az idegrendszeri fejlődésre, mivel az anyai és az embrionális immunsejtek hozzájárulnak mind a placenta támogatásához, mind az idegrendszeri fejlődéshez."

Továbbá az SSRI-k és a gyulladás kombinációja különösen zavaró lehet. Kristine Zengeler kutató szerint:(9)

"Azt találtuk, hogy azok az anyák, akik a terhesség alatt immunproblémával szembesültek, teljesen más működést mutattak a méhlepényben, amikor SSRI-kat szedtek, mint azok az anyák, akik nem szedtek SSRI-kat. Ez rávilágít a teljes szülés előtti környezet figyelembevételének fontosságára, mivel a gyulladás csillapítására szánt gyógyszerek nem várt következményekkel járhatnak a babára nézve, ha más módosító hatásokkal, például SSRI-kal kombinálják őket".

Paracetamol terhesség alatt kapcsolódik az autizmushoz

A bemutatott tanulmány az SSRI-k terhesség alatti hatásait vizsgálta, de fontos megjegyezni, hogy más gyógyszerek és környezeti tényezők is káros hatással lehetnek a fejlődésre. Még a sokak által teljesen ártalmatlannak tartott paracetamol is összefüggésbe hozható az autizmussal, ha terhesség alatt használják.

A terhesség alatt a legalacsonyabb paracetamol-terhelésű anyák gyermekeihez képest a terhelés mértéke szerinti második harmadba tartozók gyermekeinél 226%-kal nagyobb volt a kockázata annak, hogy 10 éves korukra figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral (ADHD) diagnosztizálják őket, és 214%-kal nagyobb volt az autizmus spektrum diagnózis kockázata.(10)

A legnagyobb paracetamol-terhelésűeknél 286%-kal magasabb volt az ADHD és 362%-kal magasabb az autizmus spektrum diagnózis kockázata. Amint a szerzők megjegyzik, eredményeik "alátámasztják a korábbi tanulmányokat a terhesség és szülés alatti paracetamol expozíció és a gyermekkori neurofejlődési kockázat közötti összefüggésről"(11).

Az International Journal of Epidemiology című szakfolyóiratban közzétett 2016-os spanyol vizsgálat azt is megállapította, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyja paracetamolt használt a terhesség alatt, 41%-kal nagyobb valószínűséggel jelentkeztek ADHD tünetei 5 éves korukra, míg a fiúknál nagyobb valószínűséggel fordult elő autizmus spektrum zavar (12) .

Egy 2017-es tanulmány még azt is állította: "A paracetamol használata csecsemőknél és kisgyermekeknél sokkal erősebben összefügg az autizmussal, mint a terhesség alatti használata, talán a korai fejlődés során a gyógyszerek metabolikus lebomlásának jól ismert hiányosságai miatt." (13)

Az SSRI-k további kockázatai a terhesség alatt

Az SSRI-k terhesség alatti alkalmazása a lehetséges idegrendszeri hatások mellett más jelentős egészségügyi hatásokkal is összefüggésbe hozható. Egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis megállapította, hogy a terhesség alatt SSRI-ket szedő nőknél szignifikánsan nagyobb volt a koraszülés kockázata, mint a kontrollcsoportban lévő nőknél. (14) Az SSRI-k korai terhesség alatti alkalmazását a súlyos veleszületett rendellenességek és a veleszületett szívhibák fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták (15).

Az International Journal of Risk & Safety inMedicine című szakfolyóiratban megjelent áttekintésében Dr. Adam Urato, a Tufts Egyetem munkatársa a következőket jegyezte meg (16):

"Úgy tűnik, hogy az SSRI-k nem olyan hasznos gyógyszerek, amelyek jobb eredményeket eredményeznek az anyák és a csecsemők számára... A tudományos bizonyítékok összessége meggyőzően arra utal, hogy az SSRI antidepresszánsok olyan vegyi anyagok, amelyek valóban magzati károsodást okoznak, és hogy az FDA-nak erősen fontolóra kellene vennie az FDA-kategória C-ről D-re történő megváltoztatását az egész gyógyszerosztályra vonatkozóan. Ez a lépés megfelelő figyelmeztetést jelentene a nyilvánosság számára, ugyanakkor lehetővé tenné a kivételes esetekben történő felhasználást."

2019-ben a Lancet Psychiatry című szaklapban megjelent áttekintés azt is megállapította, hogy az anyai SSRI-használat a terhesség alatt összefüggésbe hozható az autizmus spektrum zavar fokozott kockázatával (17).

Az újszülöttkori epilepsziás rohamok fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták őket (18), valamint a nőknél a szülés utáni vérzés kockázata is megnövekedett (19).

Megéri-e kockáztatni az antidepresszánsszedést?

A depresszió olyan betegség, amely hatékony kezelést igényel, de vajon megéri-e az antidepresszánsokkal járó kockázat - akár terhesség alatt, akár egyébként? Tény, hogy az antidepresszáns gyógyszerek továbbra is a depresszió első vonalbeli kezelését jelentik (20), annak ellenére, hogy a depressziós betegek kétharmada nem reagál jól rájuk. (21)

2022-ben jelent meg az antidepresszánsok klinikai vizsgálatainak eddigi legátfogóbb elemzése (22).

A tanulmány, amelyet az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal kutatói és munkatársai végeztek, az összes, 1979 és 2016 között az FDA-nak benyújtott antidepresszáns klinikai vizsgálati adatot tartalmazta, beleértve a nem publikált vizsgálatokat is. Összesen 232 randomizált, kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálatot elemeztek, amelyekben 73 388 depresszióval diagnosztizált beteg vett részt.

A bizonyítékok azt mutatták, hogy az antidepresszánsok csak a betegek 15%-ánál - és szinte kizárólag a legsúlyosabb depresszióban szenvedőknél - voltak jobbak a placebónál. Röviden, sokan csak a placebohatás miatt hiszik, hogy előnyük származik ezekből a gyógyszerekből, és semmi más miatt.

Ez alátámasztja a korábbi kutatásokat, amelyek szerint a placebohatás az antidepresszáns kezelés hatásának 30% (23) és 67%(24) között van, és hogy a placebo ugyanolyan hatékony, mint az antidepresszánsok az enyhe és közepesen súlyos depresszióban szenvedők esetében. (25)

A terhesség alatt a magzatot érintő kockázatok mellett az SSRI-oknak más ismert mellékhatásai is vannak, többek között:

• Az öngyilkos magatartás fokozott kockázata (26)
• A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázata (27)
• A nyaki fő artériák bélésének megvastagodása (28), ami hozzájárulhat a szívbetegség és a sztrók kockázatához.
• A demencia fokozott kockázata; a dózis növekedésével a demencia kockázata is nő (29).

Biztonságosabb lehetőségek a depresszió kezelésére

Ha depresszióval küzd, és szeretné elkerülni az antidepresszáns gyógyszereket, tudnia kell, hogy más lehetőségek is rendelkezésre állnak. Ezek közül sok olyan lehetőség is van, amely biztonságosan alkalmazható a terhesség alatt:

• Optimalizálja bélrendszerének egészségét - A mikrobióta-bél-agy tengely szerepet játszik a depresszióban gyakran érintett fiziológiai és viselkedési funkciókban. Ismert például, hogy a bélmikrobióta hatással van az agyműködésre és a depressziós viselkedésre, míg a depresszióban szenvedő embereknél a bélmikrobióta összetétele megváltozott. (30) A természetes módon probiotikumokban gazdag, erjesztett élelmiszerek rendszeres fogyasztása támogatja a bélrendszer és a mentális egészségét.

• Fogyasszon omega-3 zsírsavakat - Az omega-3 zsírsavakról kimutatták, hogy javítják a súlyos depressziós állapotokat is,(31) ezért győződjön meg róla, hogy elegendő omega-3-at tartalmaz-e az étrendje, akár vad alaszkai lazacból, szardíniából, heringből, makrélából és szardellából, akár jó minőségű étrend-kiegészítőből. Végeztessen el egy omega-3 index tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő mennyiséget juttat-e be szervezetébe. Ideális esetben az omega-3 indexe legalább 8% vagy magasabb kell legyen.
• Vegye figyelembe a magnéziumot - A szubklinikai magnéziumhiány gyakori, és számos mentális egészségügyi problémához vezet, míg a magnéziumhiány tünetei közé tartozhat a depresszió, a zavartság és a nyugtalanság. (32) A depresszióban szenvedő egyének magnéziumszintje a vérben, (33) az agyban (34) és az agyi gerincvelői folyadékban is alacsonyabb. (35) Csak a magnézium-L-treonát, növeli meg az agy-gerincvelői folyadék magnéziumszintjét és javítja a mentális működést állatmodellekben (36). Egy randomizált vizsgálat szerint a szájon át történő magnéziumpótlás ugyanolyan hatékony volt a hangulat javításában, mint egy antidepresszáns. (37)
• Testmozgás - A testmozgás természetes antidepresszánsként (38) működik, amely segíthet megelőzni a szülés előtti depressziót. (39) Még a kíméletes mozgásformák is hatékonyak lehetnek. A heti háromszor 90 perces jógázás például legalább 50%-kal csökkentette a súlyos depresszió tüneteit. (40)
• Optimalizálja a D-vitamin szintjét - Tanulmányok kimutatták, hogy a D-vitamin hiánya hajlamosíthat a depresszióra, és hogy a depresszió kedvezően reagálhat a D-vitamin raktárak optimalizálására. (41,42)

Ha jelenleg antidepresszánst szed, és le akarja állítani, ideális esetben a felíró orvosával való együttműködésre van szüksége. Az ő útmutatásával kezdje el csökkenteni a szedett gyógyszer adagját. Az adag fokozatos csökkentésére vannak olyan protokollok, amelyekkel orvosának tisztában kéne lennie.

Aki angolul olvas, beszerezheti Dr. Peter Breggin (43) és/vagy Dr. Joseph Glenmullen könyvét (44)

 

 

Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!

Feliratkozás hírlevélre