Fordította: Szendi Gábor
Egy új tanulmány kimutatta, hogy az antidepresszánsok elvonási tünetei évekig fennállhatnak, megzavarva az életet és a kapcsolatokat
Source: www.Freepik.com
A Journal of Affective Disorders Reports folyóiratban megjelent új tanulmány rávilágít az antidepresszánsok elhagyásának mélyreható és gyakran pusztító hatásaira (1). A University College London Joanna Moncrieff vezette kutatása megállapította, hogy az antidepresszánsokat elhagyó résztvevők 80%-a közepes vagy súlyos hatásokat tapasztalt az életében, beleértve a munkavégzés zavarait, a feszült kapcsolatokat, sőt a munkahely elvesztését is. Riasztó, hogy a résztvevők 40%-a több mint két évig tartó tüneteket jelentett, míg 25% nem tudta teljesen abbahagyni az antidepresszánsok szedését.
Az eredmények újra felizzítják a pszichiátriában folyó vitát az antidepresszánsok elhagyásának természetéről. A kritikusok régóta azzal érvelnek, hogy az elhagyás utáni tüneteket gyakran tévesen a mögöttes állapotok visszaesésének tulajdonítják, de ez a tanulmány a Discriminatory Antidepressant Withdrawal Symptom Scale (DAWSS; Antidepresszáns Elvonási Tünetek Elkülönítése skála) bevezetésével megkérdőjelezi ezt a narratívát.
A DAWSS 15 olyan tünetet azonosít, amelyek valószínűleg inkább az antidepresszánsok elhagyása, mint a már meglévő mentális egészségügyi problémák okozzák.
Ahogy a szerzők megjegyzik:
"A tanulmányunkban részt vevő, antidepresszánsok szedését abbahagyó résztvevők fele több mint egy évig, egyharmaduk körülbelül több mint két évig, 10% pedig több mint öt évig tapasztalt elvonási tüneteket. Gyakori volt a munkaképesség romlása, beleértve a munkaidő csökkentését, betegszabadság kivételét vagy a munkavégzés teljes abbahagyását. Gyakran jelentettek családi és párkapcsolati problémákat, valamint a társadalmi tevékenységek feladását is. A szabad szöveges válaszokból kiderült, hogy egyesek jelentős fogyatékosságot és szenvedést tapasztaltak."
A jelenlegi kutatásnak három célja volt. Először is, az antidepresszánsok elhagyásának tüneteinek, időtartamának, súlyosságának és következményeinek vizsgálata. Másodszor, azoknak a tüneteknek az azonosítása, amelyeket valószínűleg az antidepresszánsok elhagyása, és nem az alapbetegség okozott. Harmadszor, előre jelezni a nehézségeket okozó elhagyás tüneteit.
A szerzők "A támogató csoportok tagjaival az antidepresszánsokról való leszokás tapasztalatairól szóló nemzetközi online felmérés" keretében gyűjtött adatokat dolgozták fel. A tanulmányban való részvétel feltétele volt, hogy legalább 18 évesek legyenek és a résztvevők tagjai legyenek az online támogató csoportoknak, ahol a felmérést végezték. Ezenkívül a résztvevőknek rendelkezniük kellett valamilyen tapasztalattal az antidepresszánsokról való leszokás terén. Néhány résztvevő sikeresen abbahagyta a gyógyszerek szedését, néhányan megpróbálták, de nem tudták abbahagyni, míg mások éppen az antidepresszánsok elhagyásának folyamatában voltak. A jelenlegi kutatás 1148 résztvevő adatait tartalmazta.
A kutatásban használt felmérés rákérdezett a gyógyszerhasználatra, arra, hogy a résztvevő miért akart leállni az antidepresszánsok szedésével, hogy milyen tünetei voltak az antidepresszánsok szedése előtt, és hogy milyen elvonási tüneteket tapasztalt, és az miként befolyásolta az életét. A résztvevőknek kaptak egy listát 31 tünetről, amelyek korábbi kutatások szerint az antidepresszánsok elhagyásával kapcsolatosak, és megkérdezték őket, hogy melyiket tapasztalták az elhagyás során. Ezután megkérték a résztvevőket, hogy jelöljék meg, hogy az elhagyás során tapasztalt tünetek közül melyik jelent meg újonnan, és melyik volt már az elhagyás előtt is jelen.
A résztvevők 53,3%-a az Egyesült Államokból (34,6%) vagy az Egyesült Királyságból (18,7%) származott. A résztvevők többsége fehér (92,3%), nő (80,1%) és főiskolai végzettséggel rendelkezett (63%). A résztvevők 77,2%-a több mint egy éve szedett antidepresszánst, mielőtt megkísérelte az elvonást. 64,4% több mint két éve, 43,6% pedig több mint öt éve szedte ezeket a gyógyszereket. A válaszadók 51,5%-a éppen az antidepresszánsokról való leszokás folyamatában volt, 50,1% korábban sikeresen leszokott az antidepresszánsokról, 26,3% pedig korábban sikertelenül próbálkozott a leszokással. 50,2% jelezte, hogy az antidepresszánsok segítettek a kezdeti problémájukon, 29,7% szerint az antidepresszánsok nem segítettek, 20,1% pedig nem volt biztos abban, hogy a gyógyszerek segítettek-e vagy sem.
A résztvevők túlnyomó többsége (98,2%) arról számolt be, hogy az antidepresszánsok szedésének abbahagyása során elvonási tüneteket tapasztalt. Azok közül, akiknek sikerült leszokniuk az antidepresszánsokról, 49,5% több mint egy évig, 32,2% több mint két évig, 10,7% pedig több mint öt évig tapasztalt elvonási tüneteket.
Az elvonás következményei
A résztvevők 80%-a számolt be arról, hogy az elvonási tünetek legalább közepesen befolyásolták az életüket, 61,1% pedig súlyos negatív következményeket jelzett.
Ezek a negatív következmények között szerepelt a társadalmi tevékenységek csökkenése (68,9%), a munkavégzés romlása (55,7%), a munkaidő vagy a feladatkörök csökkentése (33,1%), betegszabadság (26,8%), munkahely elvesztése vagy a munkavégzés teljes abbahagyása (21,6%), párkapcsolatok megromlása (25,3%), valamint a közeli barátokkal és családtagokkal való problémák (40,9%). Néhány résztvevő erős kifejezéseket használt az antidepresszánsok elvonásának következményeinek leírására, többek között "tönkretette az életemet, és még folyamatosan teszi tönkre", "pokollá tette az életemet" és "teljes életromlás".
Elvonási tünetek
Az antidepresszánsok elhagyása után leggyakrabban jelentett vagy súlyosbodó tünetek a szorongás (a résztvevők 93,5%-a jelentette), a fáradtság (93,2%), a koncentrációzavar (93%) és a hangulatromlás (92,5%) voltak. A résztvevők több mint 80%-a számolt be új keletű vagy súlyosbodó izgatottságról, szédülésről, álmatlanságról, memóriaproblémákról, ingerlékenységről, sírórohamokról és hangulatváltozásokról. Több mint 70% számolt be fokozott érzékenységről, dühről, deperszonalizációról, fejfájásról, "agyi áramütésekről", érzelmi elzsibbadásról, izomproblémákról, járás- és koordinációs problémákról, hasmenésről, élénk álmokról, szívdobogásról, szédülésről és hányingerről. Több mint 60% számolt be csökkent libidóról, akatíziáról (kóros nyugtalanság, izgágaság), öngyilkossági gondolatokról és fülzúgásról. A résztvevők több mint egynegyede számolt be emelkedett hangulatról (31,5%), hányásról (28,8%) és pszichotikus tünetekről (25,7%).
Az antidepresszánsok szedésének megkezdése előtt jelentett tünetek átlagos száma nyolc volt. Az antidepresszánsok elhagyása után jelentkező új vagy fokozódó tünetek átlagos száma 19,1 volt. Az antidepresszánsok szedésének megkezdése előtt a tünetek súlyosságának átlagos pontszáma 15,3 (93-ból) volt.
Az antidepresszánsok elhagyása után a tünetek súlyosságának átlagos pontszáma 48,8 (93-ból) volt. Az antidepresszánsok szedésének megkezdése előtt a résztvevők 29,6%-a számolt be öngyilkossági gondolatokról vagy kísérletekről, de az antidepresszánsok elhagyása után ez az arány 60,7%-ra emelkedett.
Diszkriminatív antidepresszáns-elvonási tünet skála
A szerzők 15 elvonási tünetet azonosítottak, amelyek leginkább az elvonással kapcsolatosak és legkevésbé valószínű, hogy az alapbetegség okozza őket. Ezek a tünetek a következők: "agyi áramütésérzés", akatízia (kóros izgatottság), szédülés, hányás, hányinger, járás- és koordinációs problémák, fokozott fény- és zajérzékenység, fülzúgás, pszichotikus tünetek, hasmenés, izomproblémák, szívdobogás, élénk álmok és memóriaproblémák. A szerzők javasolják, hogy az antidepresszánsok szedésének megkezdése előtt mérjék meg ezeknek a tüneteknek a jelenlétét és súlyosságát. A szedés abbahagyása után, az elvonási tünetek súlyosságának mérésére, ezt a skálát Diszkriminatív antidepresszáns elvonási tünet skála névvel illetik.
Az elvonási tünetek súlyosságának és időtartamának előrejelzői
A szerzők több tényezőt is azonosítottak, amelyek a megvonás súlyosságának növekedésével járnak együtt. A férfiak a jelenlegi kutatásban súlyosabb megvonási tapasztalatokról számoltak be. Az idősebb kor súlyosabb megvonási tünetekkel járt együtt. Azok az antidepresszánsok, amelyeket a korábbi kutatások magas megvonási kockázatúnak minősítettek (SNRI-k és paroxetin), szintén súlyosabb megvonási tünetekkel jártak együtt. Az idősebb életkor, az antidepresszánsok hosszabb ideig tartó szedése és más gyógyszerek szedésének elhagyása mind olyan tényezők voltak, amelyek a megvonási tünetek hosszabb ideig tartó fennállásával voltak összefüggésben. A szerzők megjegyzik, hogy a megvonás súlyossága, hatása és időtartama hasonló volt a résztvevők esetében, függetlenül attól, hogy antidepresszánsokat testi vagy mentális egészségügyi problémák miatt írták-e fel nekik.
A szerzők elismerik a jelenlegi kutatás számos korlátait. A résztvevőket antidepresszánsokról való leszokással foglalkozó online támogató fórumokról toborozták. Ez azt eredményezhette, hogy a minta tagjai különösen rossz tapasztalatokkal rendelkeztek ezeknek a gyógyszereknek a használatával és/vagy azokról való leszokással kapcsolatban. A minta elsősorban fehér, női és főiskolai végzettséggel rendelkező személyekből állt. A férfiak, a nem fehér etnikumok és a főiskolai végzettséggel nem rendelkező személyek valószínűleg alulreprezentáltak voltak a jelenlegi kutatásban. A leszokás időtartamát valószínűleg alábecsülték, mivel sok résztvevő jelenleg is a leszokási folyamatban volt.
A szerzők következtetése:
"Eredményeink arra utalnak, hogy létezik egy valódi, antidepresszánsokkal kapcsolatos elvonási szindróma, amely súlyos tüneteket okozhat, hosszú ideig tarthat, és mélyreható hatással lehet az emberek életére. A DAWSS skála segíthet megkülönböztetni az elvonást az alapbetegségbe való visszaeséstől, de nem tekinthető megfelelőnek az elvonás diagnózisának kizárásához, mivel kizárja a leggyakoribb elvonási tünetek egy részét. Az egészségügyi szakembereknek tisztában kell lenniük az antidepresszánsok elvonásának potenciális jelentőségével, hogy támogathassák az embereket a klinikai döntéshozatalban és magában az elvonási folyamatban."
Sok szakértő aggodalmát fejezte ki az antidepresszánsok elhagyásának orvosi szempontból okozott káros hatásaival kapcsolatban (2).
"Ha egy pszichiátriai rezidensnek azt tanítják, hogy a gyógyszer adagjának csökkentése során jelentkező tünetek nem lehetnek az elvonás következményei" - magyarázta Dr. Giovanni Fava, az antidepresszánsok mellékhatásainak vezető kutatója az év elején a Psychiatric Times-ban -, "akkor valószínűleg a tüneteket a betegségbe való visszaesés jeleinek fogják értelmezni, és visszatérnek a kezeléshez - pontosan úgy, ahogyan azt a "Big Pharma" szeretné."
Korábbi kutatások kimutatták, hogy az elvonási tünetek gyakoriak azoknál (3), akik abbahagyják az antidepresszánsok szedését. Egy esettanulmány az antidepresszánsok elhagyását öngyilkossági kísérlettel hozta összefüggésbe (4). Gyakori, hogy az antidepresszánsok elhagyását tévesen alapvető mentális egészségügyi problémának diagnosztizálják (5). Egy kutatás szerint az antidepresszánsok elhagyását tapasztaló pszichiáterekhez fordulók körülbelül 66%-át tévesen pszichiátriai rendellenességgel diagnosztizálták. Az antidepresszánsok lassú fokozatos elhagyása (6) a legbiztonságosabb módja (7) ezeknek a gyógyszereknek a szedésének abbahagyására.
Hivatkozások:
1, Moncrieff, J., Read, J., & Horowitz, M. A. (2024). The nature and impact of antidepressant withdrawal symptoms and proposal of the discriminatory antidepressant withdrawal symptoms scale (DAWSS). Journal of Affective Disorders Reports, 16, 100765.
2, The Reckoning in Psychiatry Over Protracted Antidepressant Withdrawal
3, Withdrawal Symptoms Common for Those who Stop Taking Antidepressants
4, Antidepressant Withdrawal Linked to Suicide Attempt in Case Study
5, Antidepressant Withdrawal Misdiagnosed as Functional Disorder
6, Hyperbolic Tapering off Antidepressants Limits Withdrawal
7, Gradual Tapering Recommended for Antidepressant Discontinuation
