Forrás:Maryanne Demasi: Antidepressants can cause 'chemical castration'
Fordította: Szendi Gábor
A pácienseket nem figyelmeztetik az SSRI-k által okozott tartós, visszafordíthatatlan nemi diszfunkciókra
Az antidepresszánsok súlyos, néha visszafordíthatatlan szexuális zavarokat okozhatnak, amelyek a gyógyszer elhagyása után is fennállnak.
Az érintettek ezt "kémiai kasztrációnak" nevezik - az antidepresszánsok, főként a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) által okozott nemi szervek megcsonkításának egy fajtája.
Ez az állapot az úgynevezett SSRI szedést követő szexuális zavar (PSSD), egy olyan állapot, amelyet nagyrészt nem ismernek fel, és amelynek valódi gyakorisága ismeretlen.
Ahogy David Healy, pszichiáter és a RxISK.org alapítója felidézte: "2000-ben láttam az első PSSD-s betegemet, egy 35 éves hölgyet, aki elmondta, hogy három hónappal a kezelés abbahagyása után egy kemény sörtéjű kefével végig tudott dörzsölni a nemi szervén, és nem érzett semmit."
Josef Witt-Doerring, pszichiáter és az FDA korábbi egészségügyi tisztviselője szerint: "Ez az állapot annyira megsemmisítő, hogy komoly változásokat fog okozni az Ön és a környezetében élők életében".
Ez történt Rosie-val
2020-ban, az elhúzódó melbourne-i covid zárlatok idején a 23 éves Rosie Tilli egyre nagyobb szorongást és depressziót érzett.
Pszichiátere kis dózisú Lexapro-t (eszcitalopram), egy SSRI-t írt fel, hogy segítsen Rosie-nak megnyugodni, és biztosította, hogy ha mellékhatásokat tapasztal, azok elmúlnak, amint abbahagyja a gyógyszer szedését.
Nem sokkal a gyógyszer szedése után Rosie érzelmileg tompának érezte magát, de ezt pozitív jelnek vette.
"Először azt gondoltam, hogy ez nagyszerű, mert úgy éreztem, hogy a gyógyszer hat. De aztán nem tudtam átélni az érzelmeimet, nem tudtam sírni, nem volt szexuális vágyam, és a nemi szerveim elzsibbadtak."
Négy hónap után Rosie úgy döntött, hogy lassan leszoktatja magát a gyógyszerről. Néhány tünete javult, és a köd felszállt, de a következő két évben a libidója a nyomtalanul megszűnt.
"Két év volt a pokol. Most nincs nemi vágyam. Elzsibbadtam odalent. Nem tudok orgazmust elérni. Olyan érzés, mintha a lelkemet most porszívózták volna ki a testemből. Nemileg teljesen érzéketlennek érzem magam" - mondta Rosie.
Több szakembertől is segítséget kért, de senki sem hitte, hogy az antidepresszáns okozhatja, mert a gyógyszer már elhagyta a szervezetét. Arra a következtetésre jutottak, hogy az egész csak az elméjében van.
Rosie egy helyi ifjúsági segítő központhoz fordult, de végül a mentális egészségről szóló törvény alapján kényszergyógykezelési rendelettel elkülönítették, és ragaszkodtak hozzá, hogy antipszichotikus gyógyszereket szedjen.
Egy segítő oldalon megtudhatjuk, hogy "Ha Ön mentális betegségben szenved, és az Ön egészsége és biztonsága vagy mások biztonsága érdekében kezelésre szorul, akkor kényszergyógykezelésre vonatkozó rendelet alapján kezelésben részesülhet. ... A rendelet lehetővé teszi, hogy egy arra felhatalmazott pszichiáter megvizsgálja Önt, és eldöntse, hogy mentális betegségben szenved-e, és kötelező kezelésre szorul-e az ideiglenes kezelési határozat alapján."
"Nem voltam hajlandó antipszichotikumot szedni, mert tudtam, hogy nem vagyok pszichotikus. Ehelyett arra kényszerítettek, hogy akaratom ellenére szedjek egy másik antidepresszánst, azért, hogy elhagyhassam az intézményt" - mondta Rosie.
"Ez volt a legtraumatikusabb dolog, amin életemben valaha is keresztülmentem. Tehetetlennek éreztem magam, a szüleim pedig csak néztek, és azt mondták: 'bízzunk a szakemberekben, ők tudják, mit csinálnak'."
Klinikai feljegyzéseiben az orvosok azt írták, hogy "Rosie a Lexapro folyamatosan fennálló nemi mellékhatásaival kapcsolatos, téveszmés szintet elérő, rögzült hiedelmeket mutat".
"Az egyik pszichológus megkérdezte tőlem, hogy próbáltam-e felkeresni egy férfi szexmunkást, hogy visszahozza a libidómat. Megdöbbentem. Azt mondták, ez csökkentené a szorongásomat, és segítene kapcsolatba kerülni a testemmel" - mondta Rosie.
"Vegyileg kasztrált vagyok, és senki sem hisz nekem. Utólag visszagondolva, az eredeti szorongásom ehhez képest nem is volt probléma. Ez teljesen tönkretette az életminőségemet. Úgy érzem, csapdába estem a saját testemben" - tette hozzá.
Az orvosok nem értik
"A legtöbb orvos nem ismeri az antidepresszánsokat követő tartós mellékhatásokat, és azt hiszi, hogy a mellékhatások a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek" - mondta Witt-Doerring.
"A nemi működéshez rengeteg szégyenérzet társul, különösen a fiatalok esetében. Még az idősebbek sem akarnak beszélni róla, ezért az orvosuknak nem mondják el, vagy minimalizálják a tüneteik nemi vonatkozásait " - tette hozzá.
Healy szerint a PSSD-t gyakran elutasítják, mint a személy "mögöttes depresszióját", és az orvosok kétségbe vonják a betegek tapasztalását, ami ismételt traumákhoz vezet.
"Sok olyan beteget ismertem, akik öngyilkosságot követtek el az állapotuk miatt. Mások a Dignitashoz kértek beutalót, amely Svájcban az eutanáziához való hozzáférést jelenti" - mondta Healy.
A PSSD-t az orvosi szakirodalomban körülbelül 15 éve tárgyalják, de nagyon kevés tanulmány foglalkozik a kérdéssel. (lásd. magyar Wikipédia alapos szócikkét.)
Egy 2001-es, több mint 1000 olyan beteg bevonásával végzett vizsgálatban, akiknek korábban nem voltak nemi problémáik, 59%-uk számolt be nemi diszfunkcióról az antidepresszánsok szedésének megkezdése után. Az öt leggyakrabban használt gyógyszer esetében 46%-uknál nem volt orgazmus vagy ejakuláció.
Az Annals of General Psychiatry ímű szakfolyóiratban nemrégiben közzétett 19 éves retrospektív elemzés szerint 216 szerotonerg antidepresszánst szedő férfi közül 1-nél (80%-uk SSRI-t szedett) merevedési zavarok jelentkeztek a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.
A szenvedők rendkívüli erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy kezelést vagy akár magyarázatot találjanak az állapotukra.
Egyeseknél biopsziát végeztek, hogy kiderítsék, a gyógyszeres kezelés nem károsította-e az érzőidegeiket - másoknál plazmaferezist végeztek, hogy a szervezetükben lévő antitesteket eltávolítsák.
Egyik sem működik.
"Az igazság az, hogy nincs egységes, könnyen elfogadható oka annak, hogy ezek az emberek miért tapasztalják ezeket a tüneteket. Ez továbbra is ismeretlen" - mondta Witt-Doerring.
Gyógyszer-felügyelet
2018-ban Healy vezette orvosok és kutatók egy csoportját, akik petíciót nyújtottak be az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalhoz (FDA), hogy "azonnal tegyék kötelezővé a fekete keretes figyelmeztetés feltüntetését a termék betegtájékoztatóján".
Healy elmondta, hogy a petíció az SSRI-k ártalmaira kíván rávilágítani az olyan ártalmakra vonatkozó figyelmeztetések hozzáadásával, mint például a "nemi szervi érzéketlenség", és kérte, hogy az FDA küldjön "Kedves Orvos" levelet. minden egészségügyi szakembernek arról, hogy ezek a gyógyszerek jelentős közegészségügyi kockázatot jelentenek. (Ilyen kezdetű levelekben szokták az orvosokat soron kívül tájékoztatni váratlanul kiderülő súlyos mellékhatásokról.)
Az FDA azonban a mai napig nem válaszolt a petícióra. Az ügynökség nem válaszolt a további megkeresésekre sem. Healy azt mondja, hogy az európai szabályozó hatóságnál több sikerrel járt.
2019 júniusában az Európai Gyógyszerügynökség frissítette az SSRI-k címkéjének "Különleges figyelmeztetések és óvintézkedések" szakaszát, hogy figyelmeztessen arra, hogy a libidó zavarok a kezelés abbahagyása után is fennállhatnak.
2021-ben a kanadai egészségügy is felülvizsgálta a bizonyítékokat, és "ritka eseteket talált az SSRI- vagy SNRI-kezelés abbahagyása után is fennmaradó tartós nemi tünetekre", és frissítette a kanadaiaknak szánt termékcímkét.
"A probléma az, hogy az európai és kanadai orvosok talán nem ellenőrzik a gyógyszerek címkéit most, hogy a figyelmeztetéseket frissítették. És nem küldtek levelet az egészségügyi szakembereknek, hogy felhívják a figyelmüket az új veszélyekre" - mondta Witt-Doerring.
Ausztráliában a Lexapro (a gyógyszer, amelyet Rosie-nak felírtak) termékcímkéje nem tartalmaz semmilyen figyelmeztetést a tartós vagy hosszan tartó nemi diszfunkcióra vonatkozóan.
A TGA (Gyógyászati Segédeszköz Felügyelet) szóvivője elmondta, hogy az ügynökség tudomást szerzett az EMA és a Health Canada intézkedéseiről, amelyeket az említett országokban a termékcímkék frissítése érdekében tettek. Kijelentette:
"A TGA aktívan mérlegeli a megfelelő szabályozási intézkedéseket a bizonyítékok saját felülvizsgálata alapján, megjegyezve, hogy egyes SSRI- és SNRI-termékek ausztrál gyógyszerkönyvi adatait az érintett forgalmazók már frissítették."
A tájékozott beleegyezés hiánya
"A tájékozott beleegyezés hiánya egyfajta hatalmas járvány" - mondta Witt-Doerring.
"A legtöbb ember szeretné tudni a tartós és maradandó nemi diszfunkcióról szóló mellékhatásokat; ez befolyásolná a döntésüket, hogy szedjék-e az adott gyógyszert" - tette hozzá.
Rosie orvosa nem figyelmeztette őt a PSSD-re, annak ellenére, hogy az EMA 2019-ben frissítette a címkét.
"Két éve már, hogy abbahagytam a gyógyszeres kezelést, és a tünetek fokozatosan rosszabbodnak. Képtelen vagyok érezni, hogy pisilek, nem érzek fellángolást vagy romantikus érzelmeket, nem tudok szerelmet, boldogságot, örömöt vagy eufóriát érezni" - mondta Rosie.
"Az rendben lett volna, hogy orgazmusproblémáim vagy alacsony libidóm van, amíg a gyógyszert szedtem, de soha nem gondoltam volna, hogy teljesen elveszíthetem a nemi szerveimből származó érzéseimet, és hogy ez végleges lesz. Soha nem nyúltam volna a gyógyszerhez, ha tudtam volna, hogy ez a lehetőség fennáll" - tette hozzá.
Az áldozatok és őket támogató orvosok egy honlapot hoztak létre a PSSD tudatosítására. Az oldal lehetőséget ad az embereknek, hogy elmondják történetüket.