Fordította: Czárán Judit
Ha eleve sorvadt izomzattal indul neki a műtétnek vagy kemonak, romlik a felépülés vagy életben maradás esélye
Source: www.Freepik.com
Egy műtétből vagy egy súlyos betegségből való felépülésnek nem a kórházban kell kezdődnie - hanem már előtte, az edzőteremben.
A kutatások szerint azok a betegek, akik műtét, kemoterápia vagy más orvosi beavatkozás előtt izmot építenek, gyorsabban gyógyulnak, és kevésbé kell komplikációktól tartaniuk. Ahogy a modern orvostudomány a proaktív egészségmegőrzés irányába mozdul el, a kezelések előtti izomépítés a gyorsabb felépülés és a jobb eredmények elérésének kulcsfontosságú stratégiájává vált.
A gyors gyógyulás titkos fegyvere
Egy műtét komoly stresszt jelent a szervezet számára, amely azonnali hormonális reakciót vált ki, amelynek hatására elkezdődik az izmok lebontása A folyamatot a műtét során felszabaduló kortizol indítja be, mondta Dr. Derek Papp ortopéd sebész a lapunknak. A műtét utáni mozdulatlanság, illetve csökkent aktivitás pedig tovább gyorsítja az izmok sorvadását.
Egy 2021-ben a Nutrients című szaklapban megjelent tanulmány szerint az izomszövet az inaktivitást követő 48 órán belül elkezd lebomlani (1). A British Journal of Surgery című szaklapban megjelent kutatás szerint komoly hasi műtétek után 173 beteg 39 százalékánál tapasztaltak jelentős izomvesztést, ami növeli az egy éven belüli elhalálozás kockázatát (2).
"A műtéti stressz az izomtömeg és az izomerő csökkenését okozza" - mondta Robert Wolfe, a geriátria professzora és az izomanyagcsere szakértője. "Ez különösen idős emberek esetében problematikus, akik sokszor enélkül is közel vannak már a működési küszöbhöz, és akiknek sokkal nehezebb visszanyerniük az elvesztett izmaikat."
Komoly betegség, előrehaladott rákbetegség vagy súlyos sérülés során a szervezet aminosav-szükséglete megugrik - magyarázza Wolfe. Az izomlebontásból származó aminosavak döntő szerepet játszanak az immunrendszer működésében, a sebgyógyulásban és általában a beteg felépülésében. Ha a test nem rendelkezik elég izommal, hogy ellássa a szervezetet ezekkel a létfontosságú tápanyagokkal, akkor a felépülés elhúzódhat.
Wolfe kutatásai azt mutatják, hogy a csekély izomtömegű betegeknél az izomfehérje hiánya rontja a gyógyulás, illetve a trauma vagy égési sérülés utáni túlélés esélyét (3). Rákos betegek esetében is az a helyzet, hogy a kezelés során bekövetkező izomvesztés nagyobb kockázatot jelent többek közt a betegség kiújulása szempontjából, ezáltal is csökkentve a túlélés esélyét.
Izomépítés a zökkenőmentesebb gyógyulásért
A test felkészítése a műtét okozta traumára hatással lehet a felépülés egész folyamatára. A prehabilitáció, amit gyakran csak prehab néven emlegetnek, a test műtét vagy kezelés előtti megerősítését jelenti a gyógyulási esélyek javítása érdekében. Ez olyan célzott gyakorlatokat foglal magában, amelyek az izomépítést és a fizikai ellenálló-képesség fokozását szolgálják, ezzel is segítve a szervezetet abban, hogy jobban bírja az orvosi beavatkozásokkal járó fizikai megterhelést.
A Journal of Nepal Medical Association című folyóiratban közzétett kutatások azt mutatják, hogy a strukturált prehabilitációs gyakorlatok, különösen az erőnléti edzés, erősítik a szervezet ellenálló-képességét a műtéti stresszel szemben, ami gyorsabb gyógyulást, rövidebb kórházi tartózkodást és kevesebb műtét utáni komplikációt eredményez (4).
"Gondoljunk erre úgy, mint egyfajta biztonsági tartalék felhalmozására" - mondta Papp a lapunknak. "A műtét előtti izomépítés jobban felkészíti a szervezetet a felépüléssel járó fizikai igénybevételre. Olyan ez, mintha a csata előtt páncélba bújtatnánk a testünket".
Legyen szó térdprotézisről, szívműtétről vagy rutinműtétről, az izomerő kulcsfontosságú a gyors gyógyulás szempontjából. Egy 2021-es, 57 beteg bevonásával végzett, az Annals of Surgery (5) című szaklapban közzétett vizsgálat szerint egy háromhetes, aerob és ellenállóképességi edzést tartalmazó prehabilitációs program közel 60 százalékkal csökkentette a műtét utáni szövődmények számát nagykockázatú vastagbélműtéten átesett betegeknél.
A fizikai előnyökön túl a prehabilitáció a mentális egészségre is jó hatással van. A test megerősítése a műtét előtt növeli a beteg önbizalmát, továbbá csökkenti a beavatkozással kapcsolatos szorongását, megalapozva ezzel azt a fajta pozitív gondolkodást, amelyre szükség van a gyors felépüléshez.
Erősítés rákkezelés előtt
Prehabilitációra nemcsak műtétek előtt van szükség - a kemoterápiás és sugárkezelés előtt álló betegek számára is létfontosságú.
A rákkezelések jelentős súlyvesztéssel járhatnak, amit nagyrészt a vázizomzat elvesztése okoz - ez a rákos cachexia néven ismert gyakori jelenség. Rákos cachexia esetén csökken a beteg erőnléte és romlanak a testi funkciói, ami gyengíti a szervezet azon képességét, hogy elviselje a kezeléseket, és utána gyorsabban felépüljön.
Az izomerőre való összpontosítás segít a betegeknek, hogy jobban tűrjék a kezeléseket, ami gyorsabb gyógyuláshoz és a kezelések eredményességi mutatóinak javulásához vezet - mondta Scott Capozza, a Yale New Haven Health onkológiai gyógytornásza.
A kutatások azt mutatják, hogy azok a betegek, akik a kemoterápia előtt prehabilitáción vesznek részt, kevesebb mellékhatást tapasztalnak, és gyorsabban felépülnek a kezelési ciklusok között.
A Current Opinion in Supportive and Palliative Care című szaklapban megjelent tanulmány szerint az izomtömeg megőrzése a kemoterápia során csökkenti a kemoterápiás szer toxikus mellékhatásait, és javítja a beteg túlélési esélyeit (7). Az erősebb betegek jobban gyógyulnak, míg az izomvesztéssel küzdőknél nagyobb a súlyos szövődmények kockázata.
"A prehabilitáció egyfajta kontrollt ad a beteg kezébe egy olyan időszakban, amikor minden bizonytalan" - mondta Capozza. "Segít, hogy jobb kedvvel vágjon bele a kezelésekbe, tudva, hogy aktívan tett az ereje és az ellenálló-képessége megőrzéséért."
Egy nemrégiben készült BMC Cancer tanulmány eredményei azt mutatták, hogy azok a rákbetegek, akik a műtét előtt sportoltak, kevésbé szorongtak, és jobban bíztak benne, hogy a testük meg tud birkózni a műtét jelentette kihívásokkal (8). A műtét előtti edzések, illetve a szakemberek támogatása segített a betegeknek abban, hogy a gyógyulásukra tudjanak koncentrálni, enyhítette a szorongásaikat és javította a mentális ellenálló-képességüket.
"A prehab minden beteg számára előnyös" - foglalja össze Capozza.
Izomerő építés sérülés vagy egyéb korlátozottság esetén
Az izomépítés különösen nagy kihívást jelenthet, ha valaki más betegséggel vagy sérüléssel is küzd. Ilyenkor az izomzat megőrzése, illetve építése másfajta gyakorlatokat és óvatosabb megközelítést igényel, hogy a beteg erőnléte a lehető legjobb legyen a kezelések megkezdésekor. Capozza olyan stratégiákat dolgozott ki, amelyek még ilyen nehéz körülmények között is segíteni tudnak a betegeknek erőt gyűjteni.
Alkalmazkodás a betegséghez vagy sérüléshez
Ha egy sérülés a test egy részére korlátozódik, akkor a még mozgékony területek erősítésére kell összpontosítani.
Ha például a lábak mozgathatósága korlátozott, akkor a felsőtestet érintő gyakorlatokat érdemes végezni, ilyenek például az evezés, ülőprés vagy karhajlítások végzése. Ha a felsőtest korlátozott, akkor koncentráljunk az alsótest mozgatására, végezzünk például lábprést, guggolásokat vagy ülő helyzetben történő lábnyújtásokat. Ezzel a megközelítéssel úgy tudjuk erősíteni az izmok egy részét, hogy közben nem rontunk a meglévő betegségen.
Használjon fitneszszalagot a kíméletes erősítéshez
Az ellenállási szalagok rugalmas, szelíd módszert kínálnak az izomépítésre anélkül, hogy túlterhelnénk az ízületeket, vagy a sérült testrészeket. Különösen hatékonyak a kisebb izomcsoportok megcélzására, illetve kíméletes edzésekhez. Kezdjük mindig a könnyű ellenállást jelentő szalaggal, majd fokozatosan növeljük a terhelést.
A törzs stabilitása a kulcs
A törzs megerősítése létfontosságú az általános stabilitás és a regenerálódás szempontjából. Az olyan gyakorlatok, mint a plankolás, a hidak vagy a lábemelések - akár ülve, akár állva végzik őket -, stabilizálják a törzset, javítják a testtartást, és csökkentik a sérülés kockázatát a felépülés során. "Az erős törzs elengedhetetlen a gyógyuláshoz" - állítja Capozza. "A törzsnek a vállaktól a csípőig terjedő izmai támasztják meg az egész testet, különösen a gyógyulás alatt."
Funkcionális erőedzés
Az erőnléti edzéshez nem feltétlenül kell edzőterem. Vannak olyan gyakorlatok, amelyeket otthon, hétköznapi tárgyak felhasználásával is lehet végezni. Ezek közé tartozhatnak az ülésből felállás gyakorlatok, a fellépések, vagy a műtét után szükséges feladatokat utánzó elérési és emelési mozdulatok. A funkcionális edzés felkészíti az izmokat a felépülés sajátos kihívásaira, javítja az erőnlétet és a mozgáskoordinációt.
Fontos a fokozatosság
A sérülések megelőzése és az izmok alkalmazkodásának biztosítása érdekében mindig kisebb súlyokkal, kevesebb ismétléssel vagy egyszerűbb mozdulatokkal kell kezdeni az edzéseket, majd ahogy az erőnlétünk javul, fokozatosan növelhetjük a mozgás intenzitását. A rendszeresség fontosabb, mint az intenzitás. A rendszeres, mérsékelt edzés építi a leghatékonyabban az izmokat. "Kezdje mindig onnan, ahol éppen tart" - ajánlja Capozza.
Alkalmazkodni kell a beteg egyéni igényeihez
A gyakorlatokat mindig az érintett fizikai állapotához kell igazítani. Az ízületi fájdalmakkal küzdő embereknek csak kisebb terhelést jelentő mozgásokat szabad végezniük. Korlátozott mozgásképesség esetén sok gyakorlat ülve vagy támasztékkal is végezhető. "De nem kell az egész aznapi edzést egy menetben letudni" - mondja Capozza. "Szükség esetén hosszabb szüneteket is beiktathatunk." A lényeg az, hogy mindig hallgassunk a testünkre, és ehhez igazítsuk a gyakorlatokat.
Fontos a regenerálódás
A pihenés ugyanolyan fontos, mint maga az edzés. A pihenés lehetővé teszi az izmok számára, hogy regenerálódjanak és megerősödjenek, különösen akkor, ha valamilyen alapbetegséggel vagy sérüléssel küzdünk. A megfelelő regenerálódással csökkenthetjük a túledzés kockázatát, és biztosíthatjuk, hogy az izmaink készen álljanak a következő edzésre.
A táplálkozás optimalizálása
A táplálkozás kritikus fontosságú az izomépítés és az izomtömeg megőrzése szempontjából, különösen műtétek vagy kezelések előtt. A fehérjében gazdag ételek, például a sovány húsok, a halak, a tojás, valamint az olyan növényi alapú táplálékok, mint a bab vagy a tofu támogatják az izomnövekedést. "Az esszenciális aminosavak különösen fontosak az izomépítéshez" - mondja Wolfe, hozzátéve, hogy ezekhez vagy a táplálékunkból vagy étrend-kiegészítőkből juthatunk hozzá, utóbbiak különösen előnyösek lehetnek a csökkent étvágyú emberek számára, mivel azok is segítenek megőrizni az izomtömeget és elősegítik a regenerálódást.
Mielőtt elkezdünk valamilyen edzésprogramot, mindenképpen konzultáljunk szakemberrel vagy gyógytornásszal. Ők testre szabhatják nekünk a gyakorlatokat, a mi egyedi igényeinkhez igazítva azokat, illetve segíthetnek egy olyan biztonságos és hatékony edzésterv kidolgozásában, amely tényleg fel tudja készíteni a testünket a műtétre vagy a kezelésre.
Azzal, hogy a műtétet vagy kezelést megelőző időszakban időt szánunk erőnléti edzések végzésére, növelhetjük a fizikai ellenálló-képességünket, és aktívan részt vehetünk a gyógyulásunk folyamatában.
"Ha a sebész vagy az egészségügyi szolgáltató nem említi a prehab-ot, nyugodtan kérjük azt" - tanácsolja Capozza.