Feliratkozás hírlevélre
Print Friendly and PDF

Kresser
Miért nem normális a "normál" vércukorszint (második rész)

(első rész)|(második rész)

Forrás: Kresser: When your “normal” blood sugar isn’t normal (Part 2)

Fordította:Mezei Elmira

Az előző cikkben áttekintettük, hogy milyen vizsgálatokat használnak a vércukorszint megállapítására, és mely értékeket tekintenek normálisnak. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy a tudományos irodalom alapján mennyire tekinthetők "normálisnak" ezek az értékek.

 

Google hirdetés

 

Az előző cikkben áttekintettük, hogy milyen vizsgálatokat használnak a vércukorszint megállapítására, és mely értékeket tekintenek normálisnak:

Vizsgált mutató

Normál

Pre-diabétesz

Diabétesz

Éhomi vércukorszint (mmol/L)

<5,5

5,55-6,95

>7

Orális glükóztolerancia teszt / étkezés után (két órával később mmol/L-ban)

<7,77

7,77-10,55

>11,11

Hemoglobin A1c (%)

<6

6-6,4

>6,4

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy a tudományos irodalom alapján mennyire tekinthetők "normálisnak" ezek az értékek. Azt is fontolóra vesszük, hogy e három adat közül melyik a legfontosabb a cukorbetegség és a szívbetegség megelőzésében. De mielőtt bármibe belekezdenénk, szeretnék kiemelni egy nagyon fontos szempontot: mindig a teljes képet kell nézni!

Munkám során soha nem támaszkodom egyetlen adatra annak meghatározására, hogy valakinek van-e vércukor problémája. Teljes vérképet csináltatok, amiben benne van az éhomi glükózérték, az A1c, a fruktózamin, a húgysav, és a triglicerid (egyéb lipidek mellett), ezen kívül három napon keresztül otthoni ellenőrzést kérek az étkezés utáni vércukorszintekről, különböző ételek fogyasztása után.

Ha néhány étkezés után vércukorszint kiugrás van, de az összes többi érték normális, akkor nem aggódom. Ha az éhomi glükózszint, az A1c és a fruktózamin mind emelkedett, és kiugrások is vannak, akkor tovább vizsgálom a dolgot.

Mivel az A1c önmagában nem feltétlenül jelent problémát, hiszen egyéb kondíciók is befolyásolhatják a mértékét, ha valakinél minden egyéb vércukorral kapcsolatos érték normális, akkor általában nincs ok az aggodalomra.

Nézzük meg a témával kapcsolatos kutatásokat.

Éhomi vércukorszint

Egészséges egyének folyamatos glükóz mérése alapján a normális éhomi vércukorszint 4,61 mmol/L vagy ez alatt van. Számos egészséges embernek van 4,16-4,38 mmol/L tartományban az értéke. Sok orvos szerint az 5,5 mmol/L értékig bezárólag normális, de nem biztos, hogy ez így van. Több vizsgálatból is az derül ki, hogy az 5,27 mmol/L fölötti éhomi értékkel bíró embereknek háromszoros rizikója van a cukorbetegség kialakulására, mint az 5 mmol/L alattiaknak, és a 4,72 mmol/L fölötti férfiaknál megnövekedett szívbetegség rizikó áll fenn.

Az éhomi érték a legkevésbé pontos előrejelzője a későbbi cukorbetegség és szívbetegség kialakulásának. Számos vizsgálat kimutatja, hogy a "normális", 5,27 mmol/L körüli éhomi értékek bejósolják a tíz évvel később diagnosztizált cukorbetegséget. Még ennél is fontosabb, hogy a nap hány órájában van a vércukorszint a problémás 7,7 mmol/L fölött.

Itt van egy ellentmondás, mégpedig az, hogy a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendek emelkedett éhomi vércukorértéket eredményeznek. Miért? Mert az alacsony szénhidráttartalmú étrendek inzulinrezisztenciát váltanak ki. A szénhidrát megszorítása az inzulinszint természetes csökkenését idézi elő, ami aktiválja a hormonérzékeny lipázt. A zsírszövet lebomlik, és a nem-észterezett vagy más néven "szabad" zsírsavak kiáradnak a véráramba. Ezeket veszik fel és használják üzemanyagként az izmok. Így, mivel az izmok üzemanyag szükséglete kielégült, csökken az inzulinérzékenység. Tehát, ha valaki alacsony szénhidráttartalmú étrendet követ, és határeset magas éhomi vércukor értéke van (5 és 5,83 mmol/L között), ez valószínűleg nem ok az aggodalomra. Az étkezés utáni érték illetve az A1c érték fontosabbak.

Hemoglobin A1c

Annak ellenére, amit az ADA állít, a ténylegesen normális A1c 4,6% és 5.3% között van. Számos vizsgálatban kimutatták, hogy a cukorbeteg kategóriánál alacsonyabb A1c szintek abszolút összefüggésben vannak a szív- és érrendszeri betegségekkel, és minden 1% emelkedés jelentősen megnöveli a rizikót. Ugyancsak többszörösen kimutatták, hogy az ADA által "normálisnak" tekintett A1c nem képes bejósolni a későbbi cukorbetegséget. Egy vizsgálatban azt találták, hogy az ADA által normálisnak tekintett 6% A1c a cukorbetegek 70%-t, a vércukor anyagcsere rendellenességgel bírók 71-84%-t, és a pre-diabéteszesek 82-94%-t nem detektálta. Hát, ez semmiképpen nem nevezhető pontosnak...

Sem az Ac1, sem az éhomi érték nem megbízható előrejelzői a cukorbetegség és a szívbetegség későbbi kialakulásának, ami azért nagyon problematikus, mert az emberek túlnyomó többségét ezekre a vizsgálatokra utalják be.

Orális glükóztolerancia teszt és étkezés utáni mérések

A cukorterheléses vizsgálatot senkinek nem ajánlom, mert túl szélsőségesnek tartom, és a csökkent glükóztoleranciájú embereknek komoly problémákat is okozhat. Ehelyett egy másik, reálisabb és kényelmesebb módot ajánlok: egy glükométer használatát, amivel evés után egy, illetve két órával mérhetünk vércukorszintet.

Mint ahogy a cikk elején ismertetett táblázatból megtudtuk, az ADA szerint a cukorterhelés után két órával mért 7,8 és 11 mmol/L közötti érték a pre-diabétesz kategória, és a 11,1 mmol/L fölött cukorbeteg.

De itt is kiderül, hogy a folyamatos glükózméréses vizsgálatok szerint ezek az értékek túl magasak. A legtöbb embernek a vércukorszintje 6,7 mmol/L alá esik vissza két órával evés után, és sok egészséges egyénnek 5,6 mmol/L-re vagy az alá. Ez a vizsgálat kimutatta, hogy még egy magas szénhidráttartalmú étkezés után is, az egészséges emberek vércukorszintje egy rövid időre 6,9-7 mmol/L-re megy fel, 45 perccel étkezés után a legmagasabb, azután pedig két órával evés után visszamegy 5,6 mmol/L alá.

Még egészséges embereknél is előfordul értékkiugrás, azonban ez rövid időn belül rendeződik. Ha az étkezés utáni érték 7,6 mmol/L fölé megy és hosszasan ott is marad, ennek komoly következményei lehetnek: visszafordíthatatlan bétasejt vesztés (a bétasejtek termelik az inzulint), és idegkárosodás. Kettőből egy "pre-diabéteszes"-nél retinopátia alakul ki, ami egy nagyon komoly cukorbetegség komplikáció. A vizsgálatok szerint 8,9 mmol/L fölötti étkezés utáni vércukorszintnél megnő a rákbetegségek előfordulási gyakorisága, és a sztrók gyakorisága minden 1 mmol/L-el 25%-al nő. Bizonyított tény, hogy az étkezés után egy órával mért, 8,6 mmol/L fölötti vércukorérték szoros összefüggésben van a megnövekedett szívbetegség rizikóval.

Ha valakinek tényleg az egészség és a hosszú élet a célja - és nem csak a súlyos betegségek kialakulásának a pár évvel való kitolása - akkor az alábbi értékekre törekedjünk:

Vizsgált mutató

Ideális

Éhomi vércukorszint (mmol/L)

<4,8*

Orális glükóztolerancia teszt / étkezés után (két órával később mmol/L-ban)

<6,7

Hemoglobin A1c (%)

<5.3

*Ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet követünk, akkor az éhomi érték 5-5,5 mmol/ között sem feltétlenül jelent problémát, feltéve, hogy az A1c és az étkezés után mért érték a normális tartományban van.

Ajánlom minden érintett figyelmébe a Paleolit táplálkozás és korunk betegségei könyvem két Cukorbetegségről szóló fejezetét.

 

 

Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!

Feliratkozás hírlevélre