Forrás:Dr. Armon B. Neel: Caution! These 10 Drugs Can Cause Memory Loss
Fordította: Szendi Gábor
Számos gyógyszer memóriakárosító, ezeket gyakran szedik idős emberek, akik különösen érzékenyek az ilyen hatásokra.
Source: www.Freepik.com
Az orvosok sokáig a feledékenységet és a szellemi zavarodottságot az öregedés normális részének tekintették. A tudósok azonban ma már tudják, hogy az időskori memóriavesztés korántsem elkerülhetetlen. Az agy ugyanis egész életében képes új agysejteket növeszteni és átformálni kapcsolataikat.
A legtöbb ember ismer legalább néhány olyan dolgot, amely ronthatja a memóriát, beleértve az alkohol- és drogfogyasztást, az erős cigarettázást, a fejsérüléseket, a sztrókot, az alváshiányt, a súlyos stresszt, a B12-vitamin-hiányt és az olyan betegségeket, mint az Alzheimer-kór és a depresszió.
Sokan azonban nem tudják, hogy sok általánosan felírt gyógyszer is befolyásolhatja a memóriát.
Íme 10 a legfőbb memóriakárosítók közül.
Gyógyszerek, amelyek memóriavesztést okozhatnak
1. Szorongáscsökkentő gyógyszerek
2. Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
3. Görcsoldó gyógyszerek
4. Antidepresszáns gyógyszerek
5. Narkotikus fájdalomcsillapítók
6. Parkinson-kóros gyógyszerek
7. Magas vérnyomás elleni gyógyszerek
8. Altatószerek
9. Inkontinencia elleni gyógyszerek
10. Antihisztaminok
1. Szorongáscsökkentő gyógyszerek (benzodiazepinek)
Miért írják fel őket: A benzodiazepineket különböző szorongásos zavarok, nyugtalanság, delírium és izomgörcsök kezelésére, valamint a epilepsziás vagy pánikrohamok megelőzésére használják. Mivel a benzodiazepinek nyugtató hatásúak, néha álmatlanság és a depressziót kísérő szorongás kezelésére is alkalmazzák őket.
Példák: Alprazolám (Xanax), klórdiazepoxid (Elenium), klonazepám (Rivotril ), diazepám (Seduxen), flunitrazepám (Flunitrazepamum), lorazepám (Loranxil ), midazolám (Dormicum), kvazepám (Doral), temazepám (Signopam ) és triazolám (Halcion).
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: A benzodiazepinek csökkentik az agy kulcsfontosságú részeinek aktivitását, beleértve azokat is, amelyek részt vesznek az események átvitelében a rövid távú memóriából a hosszú távúba. A benzodiazepineket éppen ezért használják az altatásban. Amikor az aneszteziológus gyógyszer-koktéljához adják őket, a betegek ritkán emlékeznek a beavatkozás kellemetlenségeire. A midazolam (Dormicum) különösen kifejezett amnéziás tulajdonságokkal rendelkezik.
Alternatívák: A benzodiazepineket megítélésem szerint idősebb felnőtteknél csak ritkán szabad felírni, és akkor is csak rövid időre. Az időseknek sokkal hosszabb időbe telik, mint a fiatalabbaknak, hogy kiürítsék ezeket a gyógyszereket a szervezetükből, és az ebből következő felhalmozódás miatt az időseknél nemcsak a memóriavesztés, hanem a delírium, az esések, a törések és a gépjárműbalesetek kockázata is nagyobb.
Ha Ön álmatlanság, enyhe szorongás vagy nyugtalanság miatt szedi ezen gyógyszerek valamelyikét, beszéljen kezelőorvosával vagy más egészségügyi szakemberrel arról, hogy állapotát más típusú gyógyszerekkel vagy nem gyógyszeres módon kezelje. Ha például álmatlanságban szenved, a melatonin segíthet. Lefekvés előtt 3 és 10 mg közötti adagokban bevéve a melatonin segíthet az egészséges alvási szokások helyreállításában.
Mindenképpen konzultáljon egészségügyi szakemberével, mielőtt bármely benzodiazepin adagjának leállítását vagy csökkentését megkezdené. A hirtelen megvonás súlyos mellékhatásokat válthat ki, ezért az egészségügyi szakembernek mindig figyelemmel kell kísérnie a folyamatot.
2. Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok)
Miért írják fel őket:
A sztatinokat azon erősen vitatott teória alapján írják fel, hogy magas koleszterinszint szívbetegséget okozna.
Példák: (csak a hatóanyagokat soroljuk fel, mivel ezeket több néven forgalmazzák: Atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin és simvastatin.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek károsíthatják a memóriát és más mentális folyamatokat azáltal, hogy az agy koleszterinszintjét is csökkentik. Az agyban ezek a lipidek létfontosságúak az idegsejtek közötti kapcsolatok kialakulásához - a memória és a tanulás alapjául szolgáló kapcsolatokhoz. (Az agy valójában a szervezet koleszterinmennyiségének negyedét tartalmazza).
A Pharmacotherapy című folyóiratban 2009-ben közzétett tanulmány szerint az ezeket a gyógyszereket használó négy emberből háromnál tapasztaltak olyan káros kognitív hatásokat, amelyek "valószínűleg vagy biztosan a gyógyszerrel kapcsolatosak". A kutatók azt is megállapították, hogy a sztatinterápiát abbahagyó betegek 90 százaléka a kognitív képességek javulásáról számolt be, néha napokon belül. 2012 februárjában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) utasította a gyógyszergyártókat, hogy a sztatinok felírási tájékoztatóját egészítsék ki a lehetséges memóriaproblémákra vonatkozó új figyelmeztető címkével.
Alternatívák: Ha Ön is azon sok idős emberek közé tartozik, akiknek nincs ismert koszorúér-betegsége, és akik ezeket a gyógyszereket szedik enyhén emelkedett LDL ("rossz") koleszterinszintjük és alacsony HDL ("jó") koleszterinszintjük kezelésére, kérdezze meg orvosát vagy más egészségügyi szolgáltatót, hogy helyette szedjen helyettük szublingvális (a nyelv alá adott) B12-vitamin (napi 1000 mcg), folát (napi 800 mcg) és B6-vitamin (napi 200 mg) kombinációját.) Ha tájékozódik a kritikus szakirodalomban, lehet, hogy eleve fölöslegesnek fogja ítélni a sztatinok szedését.
3. Görcsoldó gyógyszerek
Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket egyre gyakrabban írják fel idegfájdalom, bipoláris zavar, hangulatzavarok és mánia kezelésére.
Példák: (hatóanyagok!) Az acetazolamid, karbamazepin, ezogabin, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, oxkarbazepin, pregabalin, rufinamid, topiramát, valproinsav és zonisamid.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: Az antikonvulzív szerek a központi idegrendszerben a jelek áramlásának csillapításával korlátozzák a rohamokat. Minden olyan gyógyszer, amely csökkenti a jelátvitelt a központi idegrendszerben, memóriavesztést okozhat.
Alternatívák: A Phenytoin (Diphedan), amely kevéssé vagy egyáltalán nem befolyásolja a memóriát. Sok krónikus idegfájdalommal küzdő beteg úgy találja, hogy a venlafaxin (Effexor) - amely szintén kíméli a memóriát - enyhíti a fájdalmat.
4. Antidepresszáns gyógyszerek (triciklikus antidepresszánsok)
Miért írják fel őket: A TCA-kat depresszió és egyre gyakrabban szorongásos zavarok, étkezési zavarok, kényszerbetegség, krónikus fájdalom, dohányzásról való leszokás és egyes hormonális zavarok, például súlyos menstruációs görcsök és hőhullámok kezelésére írják fel.
Példák: (hatóanyagok) Amitriptilin, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptilin, protriptilin és trimipramin.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: A TCA-kat szedő felnőttek körülbelül 35 százaléka számol be valamilyen mértékű memóriazavarról, és körülbelül 54 százalékuk számol be koncentrációs nehézségekről. A TCA-k feltehetően a szerotonin és a noradrenalin - az agy két kulcsfontosságú kémiai hírvivője - hatásának gátlásával okoznak memóriaproblémákat.
Alternatívák: Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy a nem gyógyszeres terápiák ugyanolyan jól vagy jobban működhetnek-e az Ön számára, mint egy gyógyszer. Érdemes lehet megvizsgálni az adag csökkentését is (az antidepresszánsok mellékhatásai gyakran dózisfüggőek), vagy szelektív szerotonin/noradrenalin visszavétel gátlóra (SSRI/SNRI) váltani. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közül a venlafaxinnak (Effexor) van a legkevesebb mellékhatása idősebb betegeknél.
5. Narkotikus fájdalomcsillapítók
Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket a közepes vagy súlyos krónikus fájdalom, például a reumatoid artritisz okozta fájdalom enyhítésére használják.
Példák: (Hatóanyagok) Fentanil, hidrokodon, hidromorfon, morfium és oxikodon. Ezek a gyógyszerek számos különböző formában léteznek, beleértve a tablettákat, injekciós oldatokat, transzdermális tapaszokat és kúpokat.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy meggátolják a fájdalomjelek áramlását a központi idegrendszerben, és tompítják a fájdalomra adott érzelmi reakciót. Mindkét hatást olyan kémiai hírvivők közvetítik, amelyek a szellemi élet számos aspektusában is részt vesznek. Így e gyógyszerek használata zavarhatja a hosszú és rövid távú memóriát, különösen, ha hosszabb ideig alkalmazzák.
Alternatívák: Az 50 év alatti betegeknél a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) jelentik a fájdalom első vonalbeli terápiáját. Sajnos az NSAID-terápia kevésbé megfelelő az idősebb betegek esetében, akiknél sokkal nagyobb a veszélyes gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. Ezenfelül infakrtust és vesekárosodást is okozhatnak. A kutatások azt mutatják, hogy a kockázat a kezelés adagolásával és időtartamával együtt nő.
Beszéljen kezelőorvosával vagy más egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy a tramadol, egy nem narkotikus fájdalomcsillapító, jó választás lehet-e az Ön számára.
6. Parkinson-kór gyógyszerek (dopamin-agonisták)
Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket a Parkinson-kór, bizonyos agyalapi mirigy daganatok és egyre gyakrabban a nyugtalan láb szindróma kezelésére használják.
Példák: (hatóanyagok) Apomorfin, pramipexol és ropinirol. Hogyan okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek aktiválják a dopamin jelátviteli útvonalait, amely kémiai hírvivő számos agyi funkcióban, többek között a motivációban, az örömérzetben, a finommotoros kontrollban, a tanulásban és a memóriában játszik szerepet. Ennek eredményeként a főbb mellékhatások közé tartozhat a memóriavesztés, a zavartság, a téveszmék, a hallucinációk, az álmosság és a kényszeres viselkedés, például a túlfogyasztás és a szerencsejáték.
Alternatívák: Ha Önt nyugtalan láb miatt kezelik, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét, hogy a vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek egyike nem lehet-e a kiváltó ok. A lehetséges bűnösök közé tartozik számos hányinger- és görcsoldó gyógyszer, a nyugtató hatású antipszichotikus gyógyszerek, egyes antidepresszánsok, valamint egyes megfázás- és allergiagyógyszerek. Ebben az esetben az nyugtalan láb - és a memóriaproblémák - potenciálisan megoldhatóak, ha egyszerűen lecseréljük a vétkes gyógyszert egy másik gyógyszerre.
7. Hipertónia gyógyszerek (béta-blokkolók)
Miért írják fel őket:A béta-blokkolók lassítják a szívfrekvenciát és csökkentik a vérnyomást, és általában magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség és rendellenes szívritmuszavarok esetén írják fel őket. Használják továbbá mellkasi fájdalom (angina pectoris), migrén, remegés és szemcsepp formájában a glaukóma bizonyos típusainak kezelésére.
Példák: (hatóanyagok!) Atenolol, karvedilol, metoprolol, propranolol, szotalol, timolol és néhány más gyógyszer, amelyek kémiai neve "-olol"-ra végződik.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: A béta-blokkolók a feltételezések szerint memóriaproblémákat okoznak azáltal, hogy zavarják ("blokkolják") az agyban lévő kulcsfontosságú kémiai hírvivő anyagok, köztük a noradrenalin és az adrenalin működését.
Alternatívák: A benzotiazepin kalciumcsatorna-blokkolók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy másik típusa, az idősebbek számára gyakran biztonságosabbak és hatékonyabbak, mint a béta-blokkolók. Ha a béta-blokkolót glaukóma kezelésére használják, javaslom, hogy beszéljen egészségügyi szakemberével arról, hogy helyette esetleg egy karboanhidráz-gátlót, például dorzolamidot használjon.
8. Altatószerek (nem-benzodiazepin nyugtató-hipnotizáló szerek)
Miért írják fel őket: Ezeket a gyógyszereket álmatlanság és más alvászavarok kezelésére használják. Enyhe szorongás esetén is felírják őket.
Példák: (hatóanyagok!) Zopiclone, eszopiclone, zaleplon és zolpidem.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: Bár molekulárisan különböznek a benzodiazepinektől (lásd fentebb az 1. pontot), számos azonos agyi útvonalra és kémiai hírvivőre hatnak, és hasonló mellékhatásokat, valamint függőségi és elvonási problémákat okoznak.
Ezek az un. "Z" drogok amnéziát is okozhatnak, és néha veszélyes vagy furcsa viselkedést válthatnak ki, például a gyógyszert szedők alvás közben ételt főznek vagy autót vezetnek - ébredés után pedig nem emlékeznek az eseményre.
Alternatívák: Az álmatlanság és a szorongás kezelésére léteznek alternatív gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelések, ezért beszéljen egészségügyi szakemberével a lehetőségekről. A lefekvés előtt 3 és 10 mg közötti dózisban alkalmazott melatonin például néha segít az egészséges alvási szokások helyreállításában.
Mielőtt abbahagyná vagy csökkentené ezen altatók adagolását, mindenképpen konzultáljon egészségügyi szakemberével. A hirtelen megvonás súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért az egészségügyi szakembernek mindig figyelemmel kell kísérnie a folyamatot.
9. Inkontinencia gyógyszerek (antikolinergikumok)
Miért írják fel őket: Ezek a gyógyszerek a hiperaktív hólyag tüneteinek enyhítésére és a vizelési inkontinencia epizódjainak csökkentésére szolgálnak, amely olyan hirtelen és erős vizelési inger, hogy gyakran nem tud időben a mosdóba menni.
Példák: (hatóanyagok!) Darifenacin, oxibutinin, szolifenacin, tolterodin és trospium. Egy másik oxibutinin (Ditropan) készítmény, az Oxytrol for Women, recept nélkül kapható (nálunk csak receptre kapható) Hogyan okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek blokkolják az acetilkolin hatását, egy kémiai hírvivő anyagot, amely a szervezetben mindenféle funkciót közvetít. A húgyhólyagban az antikolinergikumok megakadályozzák a vizeletáramlást szabályozó izmok akaratlan összehúzódását. Az agyban viszont gátolják a memória- és tanulási központok aktivitását. A memóriavesztés kockázata fokozódik, ha a gyógyszereket rövid időnél hosszabb ideig szedik, vagy más antikolinerg gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
Az oxybutynin ER-ről szóló 2006-os tanulmány például azt állapította meg, hogy a memóriára gyakorolt hatása körülbelül 10 évnyi kognitív öregedéshez hasonlítható. ("Más szóval", ahogy a tanulmány vezető szerzője fogalmazott, "ezeket az embereket 67 évesekből 77 évesekké változtattuk").
Az idősek különösen érzékenyek az antikolinerg gyógyszerek egyéb káros hatásaira, beleértve a székrekedést (ami viszont vizeletinkontinenciát okozhat), homályos látást, szédülést, szorongást, depressziót és hallucinációkat.
Alternatívák: Első lépésként fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Önt megfelelően diagnosztizálták. Kérdezze meg orvosát vagy más egészségügyi szakembert, hogy vizeletinkontinencia-tünetei eredhetnek-e más betegségből (például hólyaghurutból vagy az inkontinencia más formájából) vagy gyógyszeres kezelésből (például vérnyomáscsökkentő, vízhajtó vagy izomlazító).
Ha ezeket kizártuk, azt javaslom, hogy próbáljunk ki néhány egyszerű életmódbeli változtatást, például csökkentsük a koffeintartalmú és alkoholtartalmú italok fogyasztását, igyunk kevesebbet lefekvés előtt, és végezzünk Kegel-gyakorlatokat a vizelés szabályozását segítő medenceizmok erősítésére.
Ha ezek a megközelítések nem működnek, fontolja meg a felnőtt pelenkák, betétek vagy bugyibetétek kipróbálását, amelyeket szinte bárhol meg lehet vásárolni. Ezek kényelmesen (és láthatatlanul) viselhetők a mindennapi ruházat alatt, és gyakorlatilag kiküszöbölik a kínos balesetek kockázatát. Tapasztalatom szerint sok páciens vonakodik kipróbálni ezt a megközelítést, de ha már túljutottak a kezdeti akadályon, a biztonság és a nyugalom miatt egyre jobban kedvelik.
A mirabegron (Betmiga), amelyet az FDA tavaly engedélyezett a hiperaktív hólyag kezelésére, ez a béta-3 adrenerg agonisták új gyógyszercsoportjába tartozik, és várhatóan nem okoz memóriavesztést, mint az antikolinerg gyógyszerek. Egy 2020-as vizsgálat szerint a Betmiga szellemi funkciókra nem gyakorol negatív hatást.
10. Antihisztaminok (első generációs)
Miért írják fel őket: Ezek a gyógyszerek az allergiás tünetek vagy a nátha tüneteinek enyhítésére vagy megelőzésére szolgálnak. Egyes antihisztaminokat az utazási betegség, hányinger, hányás és szédülés megelőzésére, valamint szorongás vagy álmatlanság kezelésére is alkalmaznak.
Példák: (hatóanyagok!) Bromfeniramin, karbinoxamin, klórfeniramin, klemasztin, difenhidramin és hidroxizin.
Hogyan okozhatnak memóriavesztést: Ezek a gyógyszerek (vényköteles és vény nélkül kaphatóak) gátolják az acetilkolin hatását, amely egy olyan kémiai hírvivő, amely a szervezetben számos funkciót közvetít. Az agyban gátolják a memória- és tanulási központok aktivitását, ami memóriavesztéshez vezethet.
Alternatívák: Az újabb generációs antihisztaminok, mint a loratadin (Claritin) és a cetirizin (Zyrtec) jobban tolerálhatók az idősebb betegek számára, és nem jelentenek ugyanolyan kockázatot a memóriára és a megismerésre nézve.