Gyomorpuffadás: Okok, tünetek és kezelés

Fordította: Szendi Gábor

Puffadt gyomor? Mitől van, mit lehet tenni ellene?

 

 

Puffadtnak érzi magát? Nincs egyedül. A hasi puffadás és a gázok a leggyakoribb emésztési panaszok közé tartoznak, amelyeket az orvosok a betegektől hallanak (1).

Egy nemrégiben készült felmérés, amely közel 90 000 embert vizsgált, megállapította, hogy az amerikaiak mintegy 14%-a számolt be puffadásról az előző hét napban (2). A puffadástól szenvedők közel 60%-a pedig arról számolt be, hogy soha nem fordult orvoshoz a probléma miatt. Más szóval, úgy tűnik, hogy a legtöbb puffadással küzdő ember beletörődött abba, hogy egyedül kell megbirkóznia problémájával.

Egyesek számára a "puffadás" olyan derékbőséget jelent, amely számukra zavaró. Másoknál azonban a puffadás gyakran utalhat a kellemetlen érzésre és a túlevésre, amely nincs arányban azzal, hogy mit vagy mennyit esznek.

Ez a szubjektív teltségérzet, szorítás vagy kellemetlenség érzése valójában nem feltétlenül jár együtt láthatóan puffadt hasi résszel.

A puffadást gyakran más gyomor-bélrendszeri tünetek is kísérhetik, és ezek utalhatnak a puffadás természetére és eredetére. A páciensek például leírhatják, hogy puffadt hasukat böfögés, hányinger, korai teltségérzet vagy gyomorégés kíséri (3), ami arra utal, hogy a puffadás oka gyomorprobléma. Mások puffadt hasukat kísérő szellentésről, alhasi gázfájdalomról, görcsökről vagy szabálytalan bélmozgásról számolnak be, ami arra utal, hogy a puffadás oka a belekben keresendő.

Ha szeretne megszabadulni a hasi puffadástól, akkor a következőket kell tudnia.

Mi a gyomorpuffadás?

A puffadás és a haspuffadás kifejezéseket gyakran felváltva használják. Technikailag a puffadás átmeneti teltségérzetet jelent, általában a bélgázok miatt, míg a haspuffadás a gyomor látható, mérhető megnövekedésére utal. A gázok távozása, a böfögés vagy a bélmozgás enyhülést hozhat, de nem biztos, hogy megoldás (4).

A puffadás és a felfúvódás azonban tünet, nem pedig önálló állapot. Több tucatnyi olyan állapot létezik, amelyet puffadás és/vagy felfúvódás kísérhet, a laktózintoleranciától (5) és a székrekedéstől (6) kezdve az olyan súlyosabb állapotokig, mint a vastagbél- vagy petefészekrák (7). Bár a puffadás számos okát bizonyos élelmiszerek (8) okozzák vagy súlyosbítják, nem minden puffadás hátterében áll egy konkrét étrendi bűnös. Míg a puffadás legtöbb oka valahol az emésztőrendszerben található, néhány más ok, például a pajzsmirigy alulműködés vagy az endometriózis (9), nem sorolható ide.

Mindez azt jelenti, hogy a puffadás elleni megoldások különbözőek lehetnek. Sok oldal élelmiszerek listáját kínálja, amelyek puffadást okozhatnak de ez nem magyaráz meg mindent típust. Ha elhatározza, hogy a puffadás okainak a végére jár, Önnek és orvosának némi nyomozómunkát kell végeznie.

Mi okozza a gyomor puffadást?

Dr. Hardeep Singh gasztroenterológusa szerint a puffadás több okból is kialakulhat. Szerinte a leggyakoribbak a táplálkozási problémák, amelyek közül az egyes élelmiszerek intoleranciája áll az élen. Az ételintolerancia vagy ételérzékenység azt jelenti, hogy az emésztőrendszer nem tud lebontani bizonyos ételeket, ami túlzott gázképződéshez és puffadáshoz vezethet (10). "A tipikus intoleranciák közé tartoznak a tejtermékek (11), de az emberek szinte bármivel szemben lehetnek intoleránsak" - mondja.

A puffadás étrendi okai

• A laktózintolerancia rendkívül gyakori oka a puffadásnak, amelyet túlzott bélgázok és gyakran lazább széklet kísér, és amelyet a magas tejcukortartalmú tejtermékek (laktóz) fogyasztása vált ki. A tünetek jellemzően néhány órával a kifogásolt ételek vagy italok fogyasztása után jelentkeznek.(
• A fruktóz és a szacharóz olyan cukrok, amelyek a természetben bizonyos édesítőszerekben, gyümölcsökben és zöldségekben fordulnak elő, de számos élelmiszerhez is hozzáadhatók. A fruktóz- vagy szacharóz-intolerancia a laktóz-intoleranciához hasonlóan jelentkezik. A fruktóz van a mézben, az agavé nektárban, a mangóban, a fügében az almában és más gyümölcsökben. A szacharóz nagyon sokféle gyümölcsben és zöldségben megtalálható, nem is beszélve számtalan más olyan ételről, amelyhez cukrot adnak.
• FODMAP-ok. Más szénhidrátok, amelyek rosszul szívódnak fel, és amelyek a bélrendszerünkben élő baktériumok által is jól erjeszthetők, szintén puffadást okozhatnak az arra érzékenyeknél. Ezeket az élelmiszer-összetevőket együttesen a "FODMAP-ok" rövidítéssel foglaljuk össze, és tucatnyi élelmiszerben előfordulhatnak, a babtól és a karfioltól a fokhagymán és a hagymán át a cseresznyéig és az almáig. A FODMAP egy rövidítés (12), amely a fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok rövidítése; ezek a különböző cukrok és rostok kémiai nevei, amelyeket az ember nehezen tud a bélfalon át felvenni. A rosszul felszívódó és könnyen erjedő tápanyagokat a bélben lévő baktériumok lebontják, ami gázképződéshez vezet.
• Inulin. Az inulin vagy a cikóriagyökér, aminek 68%-a inulin, különösen gyakori élelmiszer-adalékanyag, amely különösen fermentálható - és ezért gázképző - rosttípus. Külön említést érdemel, mivel rendkívül elterjedt a feldolgozott élelmiszerekben és étrend-kiegészítőkben, különösen azokban, amelyeket cukormentesként, alacsony szénhidráttartalmúként, ketogénként (13) vagy "prebiotikumokat" (14) tartalmazóként forgalmaznak. A jicama és a csicsóka természetes módon koncentrált inulinforrások.

A gyomorfúvódás egyéb okai

A puffadás egy másik típusa nem azzal függhet össze, hogy mit eszik, hanem inkább azzal, hogy miként eszik: a levegő lenyelése kialakulhat túl gyors evés, evés közbeni beszéd, rágógumizás vagy vízivás következtében.

Cassie Vanderwall, a wisconsini UW Health klinikai táplálkozási osztályának dietetikusa szerint a puffadás leggyakoribb oka a túl gyors evésből, rágógumizásból vagy szívószál használatából származó levegő lenyelése.

Az aerofágia esetében a szénsavas italok személytől függően lehetnek barátok vagy ellenségek. A szóda vagy szódavíz fogyasztása egyeseket arra késztethet, hogy felesleges levegőt nyeljenek, és ezzel súlyosbítják a puffadásukat. Más emberek azonban úgy találják, hogy a szénsavas italok segítenek enyhíteni a puffadásukat azáltal, hogy böfögést váltanak ki, és így ténylegesen enyhítik a gyomorban felgyülemlett gázok okozta nyomást.

A puffadás másik gyakori oka a székrekedés (15). Ha a kemény tapintású gyomor zavarja, és a haspuffadás a nap előrehaladtával egyre erősödik, és ez székletürítéssel részben vagy teljesen enyhül, akkor a székrekedés a nagyon valószínű ok. A székrekedéssel összefüggő puffadásban szenvedők jellemzően arra panaszkodnak, hogy minden este felfúvódottnak és rendkívül puffadtnak érzik magukat, függetlenül attól, hogy mit ettek vacsorára. Székrekedés esetén a normális bélgázok a lassan haladó széklet mögött rekednek, és felhalmozódhatnak, ami fájdalmat okozhat (16).

A székrekedéssel kapcsolatos puffadás általában nem reagál megfelelően a megszüntető diétákra (17). Ha a vastagbélben visszatartott széklet mennyisége - kivételesen nagy, a nagyon magas rosttartalmú ételek fogyasztása az ilyen típusú puffadást nem javíthatja, hanem súlyosbíthatja.

A puffadás okait illetően sok lehetőség van még. A puffadást okozó állapotok közé tartoznak:

• H. pylori fertőzés. A Helicobacter pylori nevű gyakori baktérium fertőzést okoz az emésztőrendszerben, és összefüggésbe hozható a gyomorfekéllyel és a gyomorrákkal (18). A National Institutes of Health jelentése szerint az Egyesült Államokban az emberek mintegy 30-40%-a szenved el H. pylori-fertőzést valamikor az élete során.
• Késleltetett gyomorürülés: A túl lassan ürülő gyomor puffadást okozhat, és gyakran kíséri hányinger, savas reflux, étvágytalanság és/vagy korai teltségérzet (a szokásosnál kisebb adagtól való jóllakottság érzése). Ez a gasztroparézisnek nevezett állapot a vegetatív idegrendszer működési zavarával járó, a COVID utáni elhúzódó tünetek gyakori konstellációjának részeként terjedhet.
• A baktériumok vékonybélben való túlszaporodása (SIBO). Ha túl sok baktérium található a vékonybélben - a bélrendszer egy olyan szegmensében, amelynek viszonylag mentesnek kellene lennie tőlük -, az jelentős mennyiségű puffadást okozhat, különösen a magas FODMAP-tartalmú ételeket, egyszerű keményítőt vagy cukrot és/vagy magas zsírtartalmú ételeket tartalmazó ételek után. A puffadás jellemzően egy órán belül jelentkezik az étel elfogyasztását követően, és számos egyéb felső vagy alsó gyomor-bélrendszeri tünet kísérheti, beleértve a szokásos bélmozgások, illetve a széklet megjelenésének vagy kaliberének megváltozását. A vényköteles antibiotikumok a SIBO egyetlen bizonyítékokon alapuló kezelése.

• Az agy-bél kölcsönhatás zavarai (DGBI). Amikor az emésztőrendszer és az agy közötti kétirányú kommunikációban részt vevő idegek túlreagálnak az ingerekre (19), beleértve a még "normális" mennyiségű gáz, széklet vagy ételadagok jelenlétét is, az puffadásérzetet vagy akár látható puffadást is eredményezhet. Gyakran előfordul, hogy ezek az állapotok gyakrabban fordulnak elő olyan embereknél, akik szorongással és depresszióval is küzdene.Ide sorolják az irritábilis bél szindrómát is (20). Egyre több bizonyíték támasztja alá az alacsony FODMAP-tartalmú étrend kipróbálásának hasznát (21), hogy segítsen azonosítani az IBS tüneteit súlyosbító élelmiszereket.
• Cöliákia. Az immunrendszer által közvetített, a glutén nevű fehérjével szembeni intolerancia, az úgynevezett cöliákia (22), számos más, az emésztőrendszert és azon túlmenően az emésztőrendszert érintő tünet mellett érezhető puffadást is okozhat.
• Bizonyos rákos megbetegedések: A gyomor, a vastagbél vagy a petefészek daganatai nagyon kevés jelet adhatnak létezésükről, különösen a korábbi stádiumokban. A petefészekrák egyik legkorábban jelentkező tünete a puffadás, amely egy állandó, tartósan fennálló, látható puffadásfajta, amely soha nem múlik el. A vastagbélrák újonnan jelentkező székrekedéssel és/vagy vérrel a székletben járó puffadással járhat (23), és gyakorisága folyamatosan növekszik az 50 év alattiak körében is. Bár a puffadás számos gyakori oka orvosilag valóban jóindulatú, még a fiatalabb felnőtteknek is, akiknél a puffadás újonnan fellépő székrekedéssel jár anélkül, hogy megváltoztatták volna az étrendjüket, a biztonság kedvéért meg kell említeniük a problémát orvosuknak.
• A gyomor gyulladása. A gyomornyálkahártya gyulladása, amelyet gyomorhurutnak is neveznek, számos forrásból eredhet, a leggyakoribbak között szerepel a fekélyekhez kapcsolódó bakteriális fertőzés. A fájdalomcsillapítók túlzott használata és a túl sok alkoholfogyasztás szintén okozhat gyomorhurutot.

Mely élelmiszerek befolyásolják a puffadást?

Egyes problémás élelmiszerek nagyobb valószínűséggel okoznak puffadást (24), míg más élelmiszerek segíthetnek megelőzni azt.

• Szénhidrátok. Bizonyos szénhidrátok nagyobb valószínűséggel vezetnek hasi panaszokhoz. Ezeket a nehezen emészthető szénhidrátokat FODMAP-oknak nevezik, és "ezek az összetett szénhidrátok az étrendünkben gázokkal és puffadással járnak" - mondja Singh. A magas FODMAP-tartalmú élelmiszerek közé tartozik a búza, a fokhagyma és a hagyma.(lásd:
• Rost. A feldolgozott, magas rosttartalmú gabonafélékből és nassolnivalókból származó oldható rostok fokozhatják a puffadást. Bár az inulin nevű oldható rostot egészségesnek tartják (25), azt is megállapították, hogy növeli a puffadást és a gázképződést. A hagyma, a fokhagyma, a búza, a banán és néhány más gyümölcs és zöldség inulint tartalmaz. Az oldhatatlan rostok azonban, amelyek nem szívják magukba a vizet, segíthetnek a puffadás enyhítésében. A korpa, a magvak, valamint a gyümölcsök és zöldségek héja az oldhatatlan rostok elsődleges forrásai, amelyek felgyorsítják az ételek útját a belekben (26), és korlátozzák a gázképződést.
• Cukrok. Az olyan egyszerű szénhidrátok, mint a laktóz vagy a fruktóz és a cukoralkoholok, mint a mannitol és a xilit puffadást válthatnak ki. A magas fruktóztartalmú élelmiszerek közé tartozik a kukoricaszirup (üdítők) és a gyümölcsök..

• Bab. A különféle babok valóban elősegítik a gázképződést és a puffadást. A bab azért tartozik a FODMAP-élelmiszerek közé, mert oligoszacharidokat és sok rostot tartalmaz, és mindkettő nehezen emészthető, ami gázokhoz és puffadáshoz vezet.
• Zsíros ételek. A zsíros ételek felpuffaszthatják a gyomrot, mivel sokáig a gyomorban maradnak. Ilyenkor epehiányra is lehet gyanakodni.
• Szénsavas italok. Amint fentebb említettük, az üdítő fogyasztása, különösen szívószálon keresztül, arra késztethet, hogy felesleges levegőt nyeljen, és a túl sok levegő a belekben puffadáshoz vezet. A szénsavas italok, mint a szódavíz, azonban azáltal, hogy böfögésre késztetnek, valójában csökkenthetik a gyomorban felgyülemlett gázok által okozott nyomást.

Hogyan lehet megszabadulni a puffadástól?

Nem kell együtt élnie a puffadással, és sokat tehet a zavaró vagy tartós tünetek enyhítése érdekében. Ha megpróbálja azonosítani a puffadás jellegét - kezdve azzal, hogy emésztési eredetűnek tűnik-e vagy sem, és ha igen, akkor inkább a gyomrából vagy a beleiből ered-e -, az egy remek kiindulópont.

• Vezessen étkezési és tüneti naplót (27). Az első lépés a puffadást kiváltó tényezők meghatározása. Vezesse pontosan az elfogyasztott ételeket (idő, mennyiség, sorrend), a tapasztalt tüneteket és a székletürítést (28) (állag, gyakoriság), beleértve a napszakokat is. Minden részlet számít, például a vitaminok, az alkohol- és vízfogyasztás, a salátaöntetek és még az olyan déli finomságok is, mint egy-két szelet cukorka.
• Szüntesse meg a lehetséges kiváltó okokat. Ha észrevett egy mintázatot, próbálja meg egyesével elhagyni a gyanúba keveredett ételeket, hogy lássa, javul-e a gáztermelődés és a puffadás. Nézze meg a címkéket, hogy elkerülje az Önt zavaró összetevőket.
• Tekintsük inkább az étkezési szokások szerepét, mint az egyes élelmiszerekét. Néha nem az a lényeg, hogy mit eszik, hanem az, hogy miként eszik. A reggeli kihagyása és az egész napi étkezés két nagyobb étkezésbe koncentrálása egyesek számára nem biztos, hogy olyan jó hatású, mint három szerényebb méretű étkezés. Más esetekben a nagy mennyiségű, saláták, az esti pattogatott kukorica, a diófélék és bogyós gyümölcsök fogyasztása nagyobb puffadáshoz vezethet, mint egy olyan étrend, amelyet több főtt, lágyabb és kevésbé "térfogatos" ételek jellemeznek.
• Kezelje a székrekedést. Ha hosszú a beleiben a tranzitidő, vagy a székletürítés nem eredményez megkönnyebbülést, beszéljen orvosával a székletürítés javítását célzó lehetséges gyógymódokról.

• Csökkentse a lenyelt levegő mennyiségét. "Szüntesse meg a rágógumizást és egyen lassabban" - mondja Singh. Ha lelkes rágógumi- vagy keménycukorka-nyalogató, nagyobb valószínűséggel nyel le sok levegőt.
• Mérlegeljen. Vanderwall szerint fontolja meg, mi okozhatja a puffadást, és hogy az elviselhető-e, vagy itt az ideje változtatásokat eszközölni. Az egészséges, rostban gazdagabb étrend például megéri az alkalmi puffadást. Hozzáteszi azonban, ha úgy gondolja, hogy az étkezési tempó és az ételek mennyisége a problémája, ezt érdemes újragondolni.
• Próbálja ki a gázcsökkentő szereket. A vény nélkül kapható termékek lebontják a gázbuborékokat és csökkentik a bélben lévő nyomást. Ha laktózérzékeny, a kapható laktázenzim javíthatja az emésztést. Fruktóz-intoleranciára vény nélkül kapható kiegészítő enzim (pl. Fructaid), szacharóz-intoleranciára pedig vényköteles enzimek állnak rendelkezésre.
• Az emésztést segítő enzimeket (amiláz, a proteáz és a lipáz) is érdemes kipróbálni, mert lehet, hogy valamelyikből kevés termelődik és az a makrotápanyag kezd el erjedni a beleiben. Ugyanígy lehet, hogy epeserkentőre vagy pótlásra van szüksége a zsírok jobb emésztéséért.

 

 

Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!

Feliratkozás hírlevélre