Szendi Gábor:
Hogy ne menjen fel a cukra!

Szinte minden bajok gyökere az inzulinrezisztencia. Ennek leküzdése szó szerint életet ment.

 

 

Sokaknak már a könyökén jön ki a sok információ arról, hogyan lehet megelőzni vagy visszafordítani a 2-es típusú cukorbetegséget, vagy az azt megelőző, magas vércukor és inzulinszinttel jellemezhető állapotot, amit prediabétesznek neveznek. Mások csak most ébredeznek, hogy laboreredményeik nem tekinthetők ideálisnak, vagy orvosuk nemrég ijesztett rájuk, hogy baj lesz. De, akik már eddig pontosan tudták mit kéne tenniük, többségükben ők sem tesznek semmit, jó esetben tologatják a határidőket, hogy "na, majd most már mindjárt".

Hogy miért nem veszik az emberek komolyan az emelkedett vércukor értékeket, annak több oka is van egy időben.

Egyrészt, a laborleleteken 6 mmol/l értékig "normálisnak" minősül a reggeli vércukorszint, és 6.1-7 mmol/l között is még csak "emelkedett". Ehhez képest mondjuk az 5 mmol/l feletti érték esetén 2.5-szeres a kockázat az első infarktusra (Gerstein és mtsi., 1999).

Azaz, a valódi egészséges vércukor értéke 4.7 mmol/l alatt van. Ez alól kivétel képeznek a lowcarbon vagy ketogén étrenden élők, mert náluk az izomzat fiziológiai inzulinrezisztenciában van, ezért a reggeli cukorértéke lehet magasabb, viszont az alacsony inzulinszint jelzi, hogy nincs baj. Szokás még a HbA1c-t is mérni, ebben a diabetológia 5.6%-ig "normálisnak" tekinti az értéket, miközben a valóban egészséges szint 4.6% vagy az alatti, és minden 1%-os növekmény 2.4-szeres szívbetegség kockázatot jelent (Selvin és mtsi., 2005). Azaz, a jócskán megnövekedett szívbetegség kockázatot a diabetológia normálisnak tekinti.

A vércukor értékhatárok tehát hasra ütésre vannak megállapítva, vizsgálatokkal alá nem támaszthatók. De ugyanez a helyzet a dietetikával is. Dübörög a félretájékoztatás "Okos tányérral" és a halálos növényi olajok ajánlgatásával. Kimutatott inzulinrezisztenciában komoly pofával 160 grammos szénhidrát étrendet írnak elő. Sokan azzal szembesülnek, hogy a "kezelésbe" vétel előtt ennél jóval kevesebbet ettek, és már attól inzulinrezisztensek lettek.

Röviden: az orvoslás a kezelésben gondolkodik, nem a megelőzésben.

Mivel csökkenthető a vércukorszint?

Az utóbbi évtized kutatásai egészen új megvilágításban helyezték a 2-es típusú cukorbetegséget. Korábban úgy gondolták, hogy ez egy élethossziglani betegség folyamatos romlással, és a diagnózis felállítását követő 10 évben már inzulinra kell állítani a betegeket. A gyökerekig lehatoló kutatás szerint a máj és a hasnyálmirigy elzsírosodása az igazi probléma, és ha ez fogyással megszűnik, akkor a cukorbetegség remisszióba kerül, és a hasnyálmirigy alvó állapotba került béta sejtjei is újraélednek (Taylor és mtsi., 2019). Ezt egy úttörő vizsgálatban 1 hét kalóriacsökkentett étrenddel el lehetett érni (Lim és mtsi., 2011). Mi okozza a máj és a hasnyálmirigy elzsírosodását? A fruktóz és a finomított szénhidrátok. Azaz a gabonafélék, rizs, burgonya, cukor, fruktóz (gyümölcsök is!). Jason Fung a Diabétesz kód c. könyvében ezek teljes elhagyását és kiegészítésként az időszakos koplalást ajánlja, ami azt jelenti, hogy pl. szokjunk le az ebédelésről (Fung, 2018). Már önmagában az is javít a vércukron, ha naponta csak 9 órás időablakban eszünk (Hutchison és mtsi., 2019).

A másik remek módszer az inzulinrezisztencia csökkentésére a mozgás. Egy vizsgálatban 12 héten át 50-70 percig kicsit intenzívebb gyaloglástól is szignifikánsan csökkent a reggeli vércukorszint, a bőr alatti és hasi zsír (Hong és mtsi., 2014). Tovább ezt nem is ragoznám, a lényeg, hogy már kevés mozgás is sokat számíthat.

Persze, nem vagyok naiv, ezek a módszerek ismertek, az emberek mégis inkább tablettákat és gyógyteákat szeretnének. Bár ezek önmagukban nem fogják megoldani a problémát, de azért javíthatnak a helyzeten, hiszen az epidemiológiai vizsgálatok szerint néhány tized felfele vagy lefele akár éveket is jelenthet.

Nézzünk hát egy merítést a hatalmas kínálatból!

A szénhidrát felszívódásának gátlása

A keményítők megemésztéséhez alfa-amiláz és az alfa-glukozidáz enzimekre van szükség. Ezek gátlása különféle szerekkel, csökkenti az elfogyasztott szénhidrát hasznosulását, végső soron csökkenti az evés utáni vércukorválaszt. Létezik gyógyszer formában is, pl. ilyen a Glucobay (acarboze). Ennek természetes változata a fehér bab héja, amely mindkét enzimet tartalmazza. A vizsgálatokban evés közben kellett 2-4 grammot bevenni, és ez jelentősen csökkentette a vércukorválaszt. A mellékhatás gázképződés és múló hasmenés, ugyanis a bélbacik az emésztetlen keményítőkre rávetik magukat és hasznosítják (Barrett és Udani, 2011). Számos hasonló hatású növényi kivonatot vizsgáltak már, így a barna algából kivont dieckolt (Lee és mtsi., 2010), a Soktérdű salamonpecsét kivonatot (Shu és mtsi., 2009), az Indiai egrest, az olíva levelet, a kakaóbabot, a kurkumát, stb. (Etxeberria és mtsi., 2012). Ezekkel csak az a gond, hogy vagy lombik-, vagy állat vizsgálatokban igazolták a néphagyományokból eredő ajánlásokat. Pl. a Soktérdű salamonpecsét kivonatból 200 mg/testsúly kg volt azonos hatású 20 mg/testsúly kg acarbose-zal. Azaz, egy hetven kg-os embernek 14 grammot kéne szednie ebből a szerből. Egy külföldön kapható tinktúra 1 ml-e 300 mg növényi pornak felel meg, az ajánlás szerint 1 ml elég. Ha hihetünk a vizsgálatnak, valójában egy napra még a 30 ml-es üveg sem volna elég. Ha tehát valami bizonyítottan "hat", az nem feltétlen jelenti azt, hogy ésszerű használni is.

Egy másik népszerű szer a zöldkávé kivonat, aminek fő hatóanyaga a klorogénsav napi 400 mg mennyiség felett csökkenti a vércukor szintet, mivel késlelteti a glükóz felszívódását (Nikpayam és mtsi., 2019). Ezenkívül véd a cukorbetegségből eredő szövődményekkel, mint például a diabéteszes vesekárosodással, a diabéteszes retinopátiával és a diabéteszes neuropátiával szemben (Yongwang és mtsi., 2020).

A keserű dinnye kivonat növeli a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját, csökkenti a bélrendszeri cukorfelvételt, és növeli a glükóz felvételét és hasznosítását a perifériás szövetekben, gátolja a máj cukortermelését és védi a bétasejteket. A népi gyógyászatban - pl. Indiában - kiterjedten használják (Joseph és Jini, 2013). Egy vizsgálatban 1000 mg metforminnal vetettek össze 2000 mg keserű dinnye kivonatot, amely a metforminhatás 60%-kát produkálta (Fuangchan és mtsi., 2011).

A vércukorszint egyéb szabályozói

A D-vitamin és diabétesz kapcsolatát sokan vizsgálták, s a legtöbb vizsgálat a megnövekedett D-vitamin vérszint hatására csökkent vércukorszintet ill. megnövekedett inzulinérzékenységet mutatott ki. A vizsgálatok gyengéje, hogy a mai orvoslás úgy bánik a D-vitaminnal, mintha súlyos méreg volna, azaz jelentéktelen dózisban adják a vizsgálatokban. A D-vitamin egy ősi hormon, amiből a természeti népeknél 40-70 ng/ml (100-175 nmol/l) vérszint a jellemző (Luxwolda és mtsi., 2011). Azaz, minimum ennyire vagyunk hitelesítve. A D-vitamin aktív változata közvetlenül az inzulintermelő bétasejtekhez kötődik és szükséges a bétasejtek normál működéséhez. Ezen felül a D-vitamin fokozza a sejtek inzulinérzékenységét, vérszintjével lineárisan nő az inzulinérzékenység. A ma orvosilag ajánlott 20-30 ng/ml D-vitaminszinttel járó inzulinérzékenység 2-3-szorosát lehet elérni a 100 ng/ml (250 nmol/l) szinttel. Ugyanígy, az evés utáni vércukor érték 20-30 ng/ml-nél 7.8 mmol/l, míg 100 ng/ml-nél 6.7 mmol/l (Chiu és mtsi., 2004). A D-vitamin és a 2-es típusú cukorbetegség kapcsolatáról sokat elárul az, hogy a legtöbb diagnózist márciusban szokták felállítani, amikorra a D-vitaminraktárak teljesen kiürülnek (Doró és mtsi,. 2006). A cukorbetegség D-vitaminhiányra bekövetkező súlyosbodásának másik rémisztő következménye, hogy a betegség szövődményei miatt szükségessé váló lábamputációk száma is tavasszal a legmagasabb (Armstrong és mtsi., 1997).

A D-vitamin mellé fontos K1- és K2-vitamint is szedni, hogy a beépülő kalcium jó helyre épüljön be. Mindemellett mindkét K-vitamin javítja a cukoranyagcserét fokozva az inzulinérzékenységet (Yoshida és mtsi., 2008; Su és mtsi., 2021).

Sokan már tudják, hogy a D-vitamin magnézium nélkül nem hasznosul. De a magnéziumnak ezen túl is fontos szerepe van a vércukor szabályozásában.

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran jár magnézium deficittel (mind a magas vércukor- és inzulinszint növelheti a vizelet magnézium kiválasztását), de a népesség nagy része ugyancsak rejtett magnéziumhiányban szenved, amit a rutinlabor nem mutat ki. A magnézium kulcsszerepet játszik az inzulin által közvetített glükózfelvételben, hiánya az inzulinrezisztencia súlyosbodását eredményezi. Az alacsony étrendi Mg-bevitelt összefüggésbe hozták a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával (Barbagallo és Dominguez, 2015). Napi 3-400 mg magnézium bevitelre van szükségünk. Azonban az étrendkiegészítőként használt magnéziumvegyületeknek csak 6-15%-a elemi magnézium.

Az omega-3 lassan már amolyan jolly joker az étrendkiegészítők piacán, annyi mindenre hat. Természetesen a vércukorszintet is, és a trigliceridszintet is csökkenti, ezt állapította meg egy 30 vizsgálatot elemző friss metanalízis (Delpino és mtsi., 2021). Az elemzésből kizárták a megfigyeléses és epidemiológiai vizsgálatokat és csak placebokontrollos klinikai vizsgálatokat vettek figyelembe, ami azért fontos, mert a felszínesebb kutatási módszerek alapján időnként olyan elképesztő eredményeket is közzé tesznek, hogy az omega-3 növeli a vércukorszintet.

Az inozitol szedése ugyancsak sokat segíthet. Amikor az inozitolról beszélünk, valójában kilenc különböző rokonvegyületről beszélünk, ezért helyesebb lenne az "inozitolok" többes számot használni. Ezek közül azonban az inozitol kifejezést általában a biológiailag legjobban hasznosítható típusra, a myo-inozitolra használjuk. Az inozitol szó arra utal (inos görögül izom), hogy 1850-ben először az izomból izolálták. A myo-inozitol kémiai szerkezete hasonló a glükózéhoz, gátolja a patkóbélben a glükóz felszívódását, serkenteni az izmokban a glükózfelvételt és csökkenti a vércukorszintet. Az inzulinrezisztencia azonban több mechanizmuson keresztül csökkenti a szervezet inozitol szintjét. Ezért is fontos az inozitol pótlása. Cukorbetegek vizeletében az egészségesekhez képest 10-szeresére nő az inozitol üritése. Az inozitol csökkenti a szérum inzulinszintet és körülbelül kétszer jobban javítja az inzulinrezisztenciát, mint a metformin, ami a csökkent glükóztoleranciában szenvedők arany standard gyógyszerének tekintenek (DiNicolantonio és O'Keefe, 2022). Egy vizsgálatban három hónapon át napi kétszer 550 mg és 13.8 mg inozitolt és D-chiro-inozitolt adtak 40:1 arányban (ilyen arányban fordul elő a szervezetben) kezelés alatt álló 2-es típusú cukorbetegeknek, s ennek hatására az átlagos 11 mmol/l vércukorszintjük lement 8.9-re, a HbA1c értékük pedig 8.6%-ról 7.7%-ra (Pintaudi és mtsi., 2016). Napi kétszer szedett 2 g inozitol 87,3%-kal csökkenti a terhességi cukorbetegség előfordulását (Matarrelli és mtsi., 2013). (Újabban az inozitolt a D-chiro-inozitollal ajánlják kombinálni).

Tizenkét klinikai vizsgálat összefoglalója alapján az inozitol és a D-chiro-inozitol kombinációja képes helyreállítani a spontán ovulációt és javítani a termékenységet PCOS-ben szenvedő nőknél (Unfer és mtsi., 2016). Más okokból, de az inozitol a férfi meddőségi problémákban is hatásos (Ghasemi és mtsi., 2019).

Fontos inzulinérzékenységet szabályozó a króm pikolinát is, amelyből napi 200-1000 mikrogramm a szokásos adag (No authors, 2004). A vanádium szulfátot inzulinutánzónak tekintik, azonban a diabetesnet.com összefoglalója szerint jobb nem használni aggályos mellékhatásai miatt (Walsh, 2022).

Az egyes aminosavaknak igen különböző hatása van. A glicin pl. növeli az inzulinérzékenységet. A vér glicinkoncentrációja egyenes arányban áll az inzulinérzékenységgel, és fordított arányban az inzulinrezisztenciával. Azaz, akinek alacsony a glicinszintje, az garantáltan inzulinrezisztenciában szenved, akár sovány, akár elhízott (Adeva-Andany és mtsi., 2018). Étkezéseket követő vércukorszint emelkedést kivédendő, evés előtt 5 gramm elfogyasztását ajánlják a kutatások. Ez nehézséget nem jelent, hiszen a glicin édes ízű. Sokan édesítésre is használják, s mivel hőálló, ételekbe is keverhető. Rendkívül ritkán izgatottságot válthat ki. Sok vizsgálat akut rákbetegségben viszont nem ajánlja (Amelio és mtsi., 2014).

A taurin egy aminosavszerű anyag, amely már napi 1.5 gramm adagban csökkenti a vércukorszintet, növeli az inzulinérzékenységet, visszafordítja a neuropátiát, gátolja a retinopátia kialakulását (Macleavy, 2013).

Az R-alfa-liponsav ugyancsak nagyon hasznos vegyület. (Érdemes "R"-betűset venni, mert az a leghatásosabb!) 24 vizsgálat összevont elemzése szerint napi 200-1600 mg közötti liponsavat szedve a vizsgálati személyeknek szignifikánsa lecsökkent az éhomi vércukra, az inzulinrezisztenciája, a HbA1c értéke, a triglicerid szintje, és némelyik vizsgálatban az LDL szint is csökkent (Akbari és mtsi., 2018). Külön haszna, hogy napi 600 mg-tól egyúttal lassítja ill. akár vissza is fordíthatja a neuropátia kialakulását (Vallianou és mtsi., 2009).

A kreatin pótlása önmagában, és főként edzéssel kombinálva javíthatja a glükóz anyagcserét. Serkentheti az inzulinszekréciót, serkentheti az izmok glikogéntárolását és csökkentheti a vércukorszintet. A testmozgás során elősegíti az izmok inzulinfüggetlen glükózfelvételét és az inzulinérzékenység növekedését. A kreatin kiegészítése edzéssel további javulást eredményezhet a glükóz-anyagcserében (Solis és mtsi., 2021).

Acetil-L-karnitin Újabb tanulmányok arra mutatnak rá, hogy a karnitin hiánya oki szerepet játszik az inzulinrezisztencia kialakulásában például az elhízásban, és ez karnitin pótlással visszafordítható. Az embereken és állatokon végzett karnitin-pótló vizsgálatok a glükóztolerancia javulását mutatják, különösen inzulinrezisztens állapotokban (Ringseis és mtsi., 2012). Napi 2x1 gramm szedése javította az inzulinrezisztenciát és csökkentette a vérnyomást 8/10 Hgmm-el (Ruggenenti és mtrsi., 2009).

Vércukorszintet szabályozó gyógynövények

A berberint sokféle növényből, pl. borbolyából lehet kivonni. A kutatók a metforminnal azonosan hatásosnak találták. Egy 3 hónapos vizsgálatban 3x0.5 gramm a HbA1c értékét 9.5%-ról 7.5%-ra, a reggeli vércukorszintet 10.6-ról 6.9 mmol/l-re vitte le, az inzulinszint 28%-kal, az inzulinrezisztencia 44%-kal csökkent (Yin és mtsi., 2008). Ugyanakkor sok gyógyszerrel interakcióra léphet és emésztési problémákat okozhat, akárcsak a metformin.

A fokhagyma vagy kivonata egy nagy összefoglaló szerint önmagában is, de egyéb vércukorszintet csökkentő gyógyszerrel együtt is hatásos vércukor- és vérzsírcsökkentő (Ansary és mtsi., 2020).Általában 2-3x300 mg kivonatot érdemes szedni. A hagymaszeretőknek jó hír, hogy a Lila hagyma ugyancsak hatásos vércukorszint csökkentő, glükóztolerancia tesztben 10 dkg lilahagyma a negyedik óra végén vett mint szerint a vizsgálat kezdetéhez képest 2.8 mmol/l lejjebb vitte a vércukorszintet. Az éhomi vércukorszint a hagyma elfogyasztása után négy órában mérve 5 mmol/l-rel volt alacsonyabb (Taj és mtsi., 2010).

A gyömbér napi 1.6-4 gramm mennyiségben 8 vizsgálat összevont elemzése alapján szignifikánsan lecsökkentette a HbA1c szintjét (Huang és mtsi., 2019).

A feketekömény kivonattal cukorbetegeknél a vércukorral és inzulinnal kapcsolatos minden mutatóban szignifikáns javulást lehetett elérni (Hamdan és mtsi., 2019). Egy 12 hetes vizsgálatban napi 2 gramm feketekömény hatására az éhomi vércukor 3 mmol/l-rel, a HbA1c 1.5%-kal csökkent, javult az inzulinérzékenység és a bétasejtek működése (Bamosa és mtsi., 2010).

Gymne sylvestre napi 300 mg adagban való alkalmazása csökkent glükóztoleranciában szenvedőknél javította a cukorterheléses próba 2. órás eredményét, csökkentette HbA1C-t, növelte az inzulinérzékenységet és így a betegek 47%-nál a vizsgálat végére normalizálódott a vércukorszabályozás (Gaytán Martínez és mtsi., 2021).

A görögszéna (fenugreek) ugyancsak hatásosnak bizonyult 10 vizsgálat összevont elemzése szerint. A hatásos dózis 5 grammnál kezdődött, de az 5-25 gramm/nap adag csökkentette igazán vércukorjellemzőket. Átlagban az éhomi vércukor 1 mmol/l-el, a HbA1c 0.85%-kal, és a nagyobb dózisban alkalmazott szer a glükózterheléses próba 2. órájára 2.2 mmol/l-el csökkentette a vércukor értéket (Neelakantanés mtsi., 2014).

A fahéj esetében rögtön ki kell hangsúlyozni, hogy csak Ceyloni fahéjat szabad szedni, mert a Cassia fahéjban sok a kumarin, ami májkárosító. A fahéj egyik hatása, hogy inzulinutánzó, azaz csökkenti a vércukorszintet (Jarvill-Taylorés mtsi., 2001). Tíz vizsgálat, amelyekben 120 mg-tól 6 grammig adtak naponta a vizsgálati személyeknek fahéjat, összességében 1.4 mmol/l-el csökkent az éhomi vércukorszint, és 30 mg/dl-rel csökkent a triglicerid szint (Allen és mtsi., 2013).

Mindent nem lehet persze szedni, de érdemes azokra koncentrálni, amelyeknek további pozitív hatása is van, amit itt nem feltétlen domborítottam ki.

 

 

Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!

Feliratkozás hírlevélre